當(dāng)孩子睡覺時(shí)發(fā)出“呼嚕呼嚕”的聲音而且平均每周打呼嚕超過(guò)3晚，家長(zhǎng)們一定要注意。第一，他可能睡得一點(diǎn)都不香！第二，可能是扁桃體肥大或腺樣體肥大的疾病正在危害著他的身心健康！

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)佛山市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科黎景佳醫(yī)生為您解答。

出現(xiàn)哪些癥狀，要警惕是扁桃體、腺樣體肥大？

最常見的癥狀是睡眠打鼾和張口呼吸。打鼾主要表現(xiàn)為晚上睡覺輾轉(zhuǎn)反側(cè)，睡眠不安，甚至半夜會(huì)坐起來(lái)呼吸，呼吸的聲音比較粗，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停。

有些孩子會(huì)表現(xiàn)為早上頻繁清嗓、咳嗽，反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染。還有一部分小孩可能會(huì)出現(xiàn)中耳炎，反復(fù)發(fā)生耳痛、聽力下降等情況。黎景佳提醒家長(zhǎng)，出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)檢查，避免延誤病情。

扁桃體、腺樣體肥大有什么危害？

兒童鼾癥（打呼嚕、夜寐不寧、張口呼吸）最常見的原因就是扁桃體肥大和腺樣體肥大。長(zhǎng)時(shí)間打鼾、張口睡覺，就表示晚上睡覺有缺氧情況，這也是造成兒童生長(zhǎng)發(fā)育落后的常見原因。

肥大的腺樣體中存留著大量的細(xì)菌，細(xì)菌的繁殖造成兒童慢性鼻炎-鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，鼻塞、流膿涕、反復(fù)咳嗽、咳痰均是腺樣體肥大的“功勞”。

肥大的腺樣體在阻塞后鼻孔的同時(shí)又有可能造成咽鼓管圓枕的壓迫，從而使中耳與外界唯一的通氣管道受阻，促使兒童分泌性中耳炎發(fā)病。

長(zhǎng)期的張口呼吸會(huì)讓孩子變丑，出現(xiàn)腺樣體面容。

扁桃體、腺樣體肥大不用管，長(zhǎng)大后就會(huì)萎縮？

一般來(lái)說(shuō)，腺樣體在10歲左右開始逐漸萎縮，至14~16歲時(shí)，大多數(shù)孩子的腺樣體就已經(jīng)萎縮至成年人大小。黎景佳強(qiáng)調(diào)，不同孩子的腺樣體大小本身就有差別，如果是正常生理大小的腺樣體，對(duì)孩子的身體健康沒有影響，完全是可以待其自然萎縮的；而如果腺樣體本身就已經(jīng)過(guò)度肥大，出現(xiàn)明顯的癥狀，則等待其自然萎縮所需的時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)，而且萎縮后的腺樣體殘留往往也更大，在成年后都有可能影響呼吸。

扁桃體沒有明顯的萎縮過(guò)程，它是咽喉部局部的淋巴組織，有局部的免疫功能。在兒童時(shí)期，更容易出現(xiàn)肥大情況，這是器官功能作用的高峰期，等到青春期之后，功能會(huì)逐步被替代，扁桃體功能相對(duì)沒有那么旺盛，它可能會(huì)稍微縮小，但是完全萎縮是不太常見的。

以下情況建議盡快手術(shù)切除：

反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎癥，一年超過(guò)4次以上者，可能會(huì)影響孩子的全身免疫力，應(yīng)考慮手術(shù)切除；

扁桃體過(guò)度肥大引起呼吸不暢、言語(yǔ)不清，甚至睡眠打呼嚕，長(zhǎng)期打鼾可導(dǎo)致缺氧，影響生長(zhǎng)發(fā)育，需手術(shù)切除肥大的扁桃體，兒童常同時(shí)合并腺樣體肥大，需一并切除；

反復(fù)出現(xiàn)聽力下降（呼叫不應(yīng)、看電視聲音開很大）；

由于腺樣體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流，導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作；

出現(xiàn)腺樣體面容，需矯正牙齒。

面對(duì)手術(shù)時(shí)，家長(zhǎng)們可能有以下顧慮

1、術(shù)后會(huì)不會(huì)降低免疫力？扁桃體、腺樣體在身體免疫系統(tǒng)中占的比重很小，由于病變?cè)蚯谐⒉粫?huì)造成免疫功能降低。黎景佳介紹，部分兒童本身有扁桃體炎反復(fù)發(fā)作等情況，這類孩子在手術(shù)以后，免疫力反而有所提高，不會(huì)反復(fù)發(fā)生感冒、發(fā)燒、扁桃體炎等。

2、術(shù)后會(huì)留疤嗎？出血多嗎？近年來(lái)鼻內(nèi)鏡低溫等離子技術(shù)被廣泛運(yùn)用于扁桃體及腺樣體手術(shù)，具有高效、安全、出血少、易操作、療效好等優(yōu)勢(shì)，一般從口腔入路，也可經(jīng)鼻腔入路，不會(huì)在面部留下疤痕。

3、全麻手術(shù)影響孩子智力發(fā)育嗎？黎景佳表示，從臨床上看，目前扁桃體、腺樣體消融手術(shù)時(shí)間一般控制在10~20分鐘以內(nèi)，創(chuàng)傷也非常小，甚至有些單純腺樣體手術(shù)，大部分在3~5分鐘就能完成。而且全身麻醉技術(shù)已廣泛運(yùn)用于臨床，麻醉技術(shù)較為成熟，臨床常用麻醉藥多為短效藥物，起效快、代謝也快，一般不會(huì)對(duì)身體造成損害。

4、術(shù)后是否會(huì)復(fù)發(fā)？一般來(lái)說(shuō)，做扁桃體全切手術(shù)，復(fù)發(fā)幾率非常低。腺樣體的復(fù)發(fā)跟孩子手術(shù)年齡、切除的徹底性、手術(shù)后是否反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染等因素有關(guān)?？傮w來(lái)說(shuō)，孩子手術(shù)的年齡越小、經(jīng)常感冒、上呼吸道感染、反復(fù)流膿鼻涕等情況下，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)更大一點(diǎn)。

5、術(shù)后應(yīng)該注意什么呢？術(shù)后飲食總體上宜清淡，避免進(jìn)食辣、硬、熱的食物，扁桃體手術(shù)后建議半流質(zhì)飲食；術(shù)后根據(jù)患兒情況，可酌情使用止痛藥對(duì)癥處理；腺樣體手術(shù)后需要避免感冒，2-3周內(nèi)不要去游泳，避免引發(fā)傷口感染。

（來(lái)源：健康佛山）

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