色婷婷综合在线,在线日韩欧美一区二区三区,欧美日韩中文字幕在线,一区国产视频,极品嫩模,h美女漫画网站,亚洲wuma

您的位置:首頁>保險 >

健康險拒賠率大幅上升 正走向無底線價格戰(zhàn)?

2019-04-30 16:35:02    來源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道

“我的印象里大概是2016年前后,健康險這個市場像是突然被點(diǎn)燃引爆了,接下來的幾年,整個行業(yè)開始突飛猛進(jìn)地增長。”4月29日,上海地區(qū)一位資深保險業(yè)人士對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示。

近幾年健康險行業(yè)的發(fā)展在保險領(lǐng)域引人矚目。從數(shù)據(jù)上來看,中國銀保監(jiān)會此前公布的一季度保險業(yè)經(jīng)營情況數(shù)據(jù)顯示,2019年1-3月份,保險行業(yè)原保費(fèi)收入16322億元,其中健康險保費(fèi)收入2172億,在總體中占比13.3%;賠付支出方面,原保險保費(fèi)支出3388億,其中健康險支出504億元,在總體中占比14.9%。

此外,一季度財產(chǎn)險公司經(jīng)營情況數(shù)據(jù)顯示,原保險保費(fèi)收入3457億元,在共計(jì)9大類細(xì)分財產(chǎn)保險險種保費(fèi)收入中,除了車險以外,是貢獻(xiàn)保費(fèi)收入最多的險種,財產(chǎn)險公司運(yùn)營數(shù)據(jù)里,健康險保費(fèi)收入360億,占比10.4%。

伴隨著高增長的,是各種問題和亂象,健康險行業(yè)也難逃這一規(guī)律。

拒賠率大幅上升

中信保誠人壽保險公司的副總經(jīng)理崔蘶近日在上海舉辦的一場健康險創(chuàng)新論壇上演講表示:“健康險正在走向車險發(fā)展的老路,即無底線的價格戰(zhàn)狀態(tài),具體體現(xiàn)在,實(shí)際操作過程中,所有為競爭加持的便利條件都體現(xiàn)在前端銷售環(huán)節(jié),作為一個風(fēng)險控制的行業(yè),在不斷地‘寬進(jìn)’。保險產(chǎn)品都存在一個時滯,健康險和壽險的時滯比車險更加明顯,屆時這些‘承諾’能否兌現(xiàn),還是會變成一個‘騙局’?”

他進(jìn)一步表示,去年調(diào)查了行業(yè)中小保險公司的健康險賠付情況,非常明顯的一點(diǎn)是,整個行業(yè)的拒賠率以及經(jīng)過通融協(xié)商的賠付率均在大幅上升。他進(jìn)一步透露,業(yè)內(nèi)某知名終端醫(yī)療企業(yè)拒賠率已經(jīng)達(dá)到50%,另一家大型醫(yī)療公司的賠付數(shù)據(jù)中,含有通融協(xié)商成分的占據(jù)70%。

他認(rèn)為,此種變化正是健康險行業(yè)正在變得“寬進(jìn)”的跡象,而“寬進(jìn)”在產(chǎn)品端又主要體現(xiàn)于前端銷售環(huán)節(jié),在產(chǎn)品價格和表面利益上相互無序競爭。

上述上海地區(qū)資深保險業(yè)人士對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者介紹了目前的健康險行業(yè)狀況,國內(nèi)迅速發(fā)展起來的健康險主要以重疾險為主,因?yàn)檫@種產(chǎn)品形態(tài)簡單,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)較為明確,保險公司后端賠付等問題上均易于操作。但事實(shí)上,對于普通消費(fèi)者,更有普惠性質(zhì)、更能從中受益的主要是醫(yī)療險、護(hù)理險等品種,而這些健康險產(chǎn)品并未發(fā)展起來,這與行業(yè)發(fā)展階段有關(guān)。“臺灣地區(qū)的這類險種比較發(fā)達(dá),我們一度想引進(jìn),但發(fā)現(xiàn)很難,醫(yī)療、護(hù)理險形態(tài)相對復(fù)雜,大陸還很難接受。”

如何精細(xì)化運(yùn)作?

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者了解,目前市面上健康險產(chǎn)品相互競爭的幾個維度主要是:產(chǎn)品價格、覆蓋的疾病種類、賠償次數(shù)等。

上述人士表示,事實(shí)上,健康險有很大空間進(jìn)行精細(xì)化運(yùn)作的,除了為客戶提供財務(wù)上的功能,還可以捆綁很多服務(wù)性功能,從不同的角度為保險公司創(chuàng)造收益,但目前行業(yè)內(nèi)這種做法極少,或者嘗試極其淺顯,這說明競爭其實(shí)還遠(yuǎn)未白熱化。

若對照車險的發(fā)展軌跡,盈利問題將是未來困擾健康險的最大問題。由于發(fā)展時間尚短,所積累的相關(guān)數(shù)據(jù)不多,保險公司都處在探索過程中,可以設(shè)想的是,在健康險目前這種發(fā)展態(tài)勢下,控費(fèi)將是一個越來越重要的話題。

思派健康總經(jīng)理鐘能聰在上述論壇上表示,健康險控費(fèi)的關(guān)鍵要素在于醫(yī)療管控和醫(yī)學(xué)預(yù)防。他指出,目前國內(nèi)這一領(lǐng)域的現(xiàn)狀是,醫(yī)療服務(wù)處于強(qiáng)勢地位,商業(yè)健康險體量小,議價能力弱,在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下,醫(yī)生并不像美國等市場的醫(yī)生作為法人存在,無法跨越醫(yī)院的大門和醫(yī)生談判。

“無論是歐美成熟市場還是國內(nèi)新興市場,都已開始將醫(yī)學(xué)預(yù)防作為健康險控費(fèi)的重要手段。”鐘能聰表示,他列舉數(shù)據(jù)指出。日本厚生省數(shù)據(jù)顯示日本的胃癌發(fā)病率27.5人/10萬人,明顯高于中國,但9.5%的死亡率又低于中國,80%的5年存活率更是大幅領(lǐng)先于中、美、德、法、英等國,其中的關(guān)鍵就在于全民早篩。

關(guān)鍵詞: 健康險 無底線 價格戰(zhàn)

相關(guān)閱讀