5月8日，銀保監(jiān)會網站發(fā)布的行政監(jiān)管措施決定書顯示，太保安聯(lián)健康保險股份有限公司(以下簡稱太保安聯(lián))因“附加急性病身故疾病保險”產品責任設計存在與監(jiān)管規(guī)定的疾病保險定義不符的問題，被責令整改。該決定書的落款時間為2019年4月30日。

具體來看，太保安聯(lián)該產品條款第2.4條保險責任約定“被保險人突發(fā)急性病并自發(fā)病之日起七天內以該急性病為直接且單獨原因導致其身故”，即以急性病發(fā)生且需身故為給付保險金條件，與監(jiān)管規(guī)定的疾病保險定義“以保險合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險金條件的保險”要求不一致。

圖片來源：銀保監(jiān)會網站截圖

決定書顯示，上述問題違反了《健康保險管理辦法》第二條有關疾病保險定義的規(guī)定，構成《中華人民共和國保險法》第一百三十六條規(guī)定的“保險公司使用的保險條款和保險費率違反法律、行政法規(guī)或者國務院保險監(jiān)督管理機構的有關規(guī)定”的情形。

對于上述問題，銀保監(jiān)會依法向太保安聯(lián)告知了采取行政監(jiān)管措施的事實、理由、依據(jù)及當事人依法享有的權利。不過，該公司沒有在告知書要求時間內提出陳述申辯。因此，銀保監(jiān)會決定，對太保安聯(lián)采取監(jiān)管措施。

主要為三個方面：太保安聯(lián)自接到監(jiān)管措施決定書之日起，立即停止使用上述產品。同時自監(jiān)管措施決定書印發(fā)之日起三個月內，禁止備案新的保險條款和保險費率;太保安聯(lián)應高度重視產品開發(fā)管理工作，嚴格按照法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定開發(fā)產品，切實履行產品開發(fā)管理的主體責任，對產品開發(fā)管理方面存在的問題進行認真整改，并嚴肅追究相關責任人責任;太保安聯(lián)應于2019年5月14日前向銀保監(jiān)會報送整改報告和相關責任人的處理情況。

銀保監(jiān)會表示，當事人如不服上述決定，可在收到本決定書之日起六十日內向中國銀保監(jiān)會申請行政復議，也可在收到本決定書之日起六個月內向有管轄權的人民法院提起訴訟。復議、訴訟期間上述決定不停止執(zhí)行。（記者 袁園）

關鍵詞： 太保安聯(lián) 健康險 叫停