6月8日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2020年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《公報(bào)》)。《公報(bào)》顯示，2020年參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“基本醫(yī)保”)136131萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上;全國(guó)參加生育保險(xiǎn)23567萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)10.0%;長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)10835.3萬(wàn)。

靈活就業(yè)人員參保人為4751萬(wàn)

《公報(bào)》顯示，2020年，全國(guó)基本醫(yī)?；?含生育保險(xiǎn))總收入24846億元，比上年增長(zhǎng)1.7%，占當(dāng)年GDP比重約為2.4%;全國(guó)基本醫(yī)保基金(含生育保險(xiǎn))總支出21032億元，比上年增長(zhǎng)0.9%，占當(dāng)年GDP比重約為2.1%;全國(guó)基本醫(yī)?；?含生育保險(xiǎn))累計(jì)結(jié)存31500億元，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“職工醫(yī)保”)個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)結(jié)存10096億元。

具體來(lái)看，參加職工醫(yī)保34455萬(wàn)人，比上年增加1530萬(wàn)人，增長(zhǎng)4.6%。其中在職職工25429萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)5.0%;退休職工9026萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)3.7%。在職退休比為2.82，較上年上升0.04。

值得關(guān)注的是，企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)、靈活就業(yè)等其他人員三類(lèi)參保人(包括在職職工和退休人員)分別為23317萬(wàn)人、6387萬(wàn)人、4751萬(wàn)人，分別比上年增加1050萬(wàn)人、155萬(wàn)人、325萬(wàn)人，分別占參保總?cè)藬?shù)的67.7%、18.5%和13.8%，構(gòu)成比例與上年基本一致。

此外，受疫情影響，2020年就診量同比有所減少。參加職工醫(yī)保人員享受待遇17.9億人次，比上年減少15.6%。其中：普通門(mén)急診15.0億人次，比上年減少16.7%;門(mén)診慢特病2.3億人次，比上年減少8.8%;住院0.5億人次，比上年減少12.3%。

2020年，參加全國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)保”)101676萬(wàn)人，比上年減少0.8%。其中成年人、中小學(xué)生兒童、大學(xué)生分別為75010萬(wàn)人、24610萬(wàn)人、2056萬(wàn)人，分別比上年增長(zhǎng)-2.5%、4.6%、1.7%，分別占參保總?cè)藬?shù)的73.8%、24.2%、2.0%。

同樣，受疫情影響，2020年居民醫(yī)保參加人員共享受待遇19.9億人次，比上年降低8.4%。居民醫(yī)保人均享受門(mén)診待遇1.80次，比上年減少0.15次。2020年居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用14080億元，比上年減少2.3%。

享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇人數(shù)83.5萬(wàn)

異地就醫(yī)方面，2020年，職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)4831萬(wàn)人次，異地就醫(yī)費(fèi)用1338億元。全國(guó)住院費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為44413家，全年住院跨省異地就醫(yī)585萬(wàn)人次，其中跨省直接結(jié)算300.23萬(wàn)人次，跨省直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用742.80億元，基金支付438.73億元。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，全年各級(jí)醫(yī)保部門(mén)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)62.7萬(wàn)家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40.1萬(wàn)家;各地共處理違法違規(guī)參保人員2.61萬(wàn)人，其中暫停結(jié)算3162人、移交司法機(jī)關(guān)2062人;全年共追回資金223.1億元。

此外，國(guó)家醫(yī)保局共組織61個(gè)飛行檢查組赴全國(guó)各省份開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，飛行檢查組共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))91家、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)56家、承辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司40家，共查出涉嫌違法違規(guī)資金5.4億元。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)方面，享受待遇人數(shù)83.5萬(wàn)人。2020年基金收入196.1億元，基金支出131.4億元。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)4845個(gè)。護(hù)理服務(wù)人員數(shù)19.1萬(wàn)人。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保 靈活就業(yè)人員 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn) 保險(xiǎn)