7月15日，中國人壽開封分公司向長期護理保險定點機構支付開封市第一筆長護險基金7.04萬元，受益達136人次 。

據(jù)悉，開封市長護險試點工作于2021年1月1日正式啟動，該項目按區(qū)域劃分五個片區(qū)，分別由中國人壽、平安養(yǎng)老、人保健康、太平洋、泰康養(yǎng)老五家公司授權經(jīng)辦。中國人壽公司取得開封市本級片區(qū)經(jīng)辦服務權。全市參保人數(shù)達12.9萬人。

項目啟動以來，中國人壽開封分公司負責承辦片區(qū)的長護險申請受理、失能評定、稽核監(jiān)督、待遇結算和服務配置等工作。截止6月底，中國人壽受理的窗口接受咨詢2883人，電話咨詢1693人，申請失能評估426人。初篩后受理401人，經(jīng)評估，符合待遇享受標準的357人。

國壽開封分公司按照主管部門“認真審核、及時結算”的要求，逐筆核對，并經(jīng)市醫(yī)保中心審閱批準，實現(xiàn)了開封市長護險第一筆基金支付到賬。

搭建組織架構

2021年1-2月，國壽開封分公司按照醫(yī)療保障局項目啟動要求，完成了項目專屬職場搭建和人員隊伍組建。根據(jù)長護險工作流程及崗位分工，分別設置了窗口、機構準入、失能評估、培訓、信息系統(tǒng)管理維護、稽核考核、宣傳、結算、檔案管理九個崗位。向開封市醫(yī)保局長期護理保險服務中心派駐業(yè)務骨干。省市公司聯(lián)動，建立長護險工作微信群，迅速響應醫(yī)保局長護險工作通知及要求，為業(yè)務快速推進提供了“綠色通道”。

參與系統(tǒng)測試

開封公司在項目落地籌備階段與總、省公司聯(lián)動，搶先抓早。照開封市醫(yī)保局要求，2021年1月參與長護險信息系統(tǒng)上線前集中測試，分別對PC端、手機端各個模塊，進行了全流程測試。對項目落地的關鍵問題提出了建設性意見，合規(guī)合理性、可操作性和專業(yè)度受到醫(yī)保局高度認可。

組織失能評估

開封分公司選派評估崗人員參與“長期護理保險失能評估視頻培訓會”，人員順利完成評估測試，掌握了評估流程和技巧，做好上門評估工作準備。

同時，國壽開封分公司主動提供會場和會務服務，確保本次培訓順利舉辦，受到開封市醫(yī)保局高度評價。

推進窗口受理和宣傳

據(jù)了解，國壽開封分公司的窗口服務人員通過統(tǒng)一培訓，于2021年1月18日在各服務網(wǎng)點正式開展業(yè)務咨詢、受理服務工作。

加大長護險宣傳力度，市醫(yī)保局通過官方網(wǎng)站、新聞媒體、公眾號等渠道進行政策宣傳，并印制宣傳頁。國壽公司將宣傳頁分發(fā)至窗口及各營銷團隊，發(fā)動業(yè)務人員進行多種形式的長護險宣傳活動。

開封國壽副總經(jīng)理李政通介紹，“公司在長護險日常工作中，嚴格執(zhí)行各項政策要求，以參保人員滿意度為核心，重服務、抓管理、強專業(yè)、守時效，確保長護險各項工作順利開展。切實維護失能人員待遇享受權益，不斷提升人民群眾對長護險政策的認同感、獲得感和幸福感。”

今后，中國人壽開封分公司將繼續(xù)發(fā)揮公司的專業(yè)和實力優(yōu)勢，做好各項政策性經(jīng)辦業(yè)務和長護險服務工作，推進醫(yī)養(yǎng)結合，擔負央企責任，為推進開封市多層次社會保障體系的不斷完善做出更大貢獻。

關鍵詞： 中國人壽 長護險 失能人員 醫(yī)療保障