每年4月

是醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月

(資料圖片)

為加強警示教育力度

市醫(yī)保部門23日公開曝光了

2022年5起違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?nbsp;

01

珠海健和諾貝爾口腔門診部有限公司違法使用醫(yī)?；鸢福?/strong>

2022年7月至11月，健和諾貝爾將參保人在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的診療費用，通過使用其醫(yī)保服務終端（醫(yī)保個賬消費POS機）刷取參保人的醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ姆绞?，為非定點醫(yī)療機構進行醫(yī)保個賬結算，造成醫(yī)保基金損失6.06萬元。

醫(yī)保部門責令該公司退回基金6.06萬元，并處造成醫(yī)?；饟p失金額1.5倍罰款即9.09萬元。同時解除該公司醫(yī)保定點醫(yī)療機構資格。

02

珠海廣安手足外科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢福?/strong>

2020年1月至6月，該醫(yī)院存在串換項目收費、次要手術未按項目規(guī)定收費標準的50%收取費用、診療項目多收費、僅獨立開展手術與其他手術重復收費等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金2.73萬元。

醫(yī)保部門作出追回醫(yī)?；?.73萬元的處理。

03

珠海方華醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案：

2022年6月，檢查時發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院存在疾病診治編碼填寫錯誤、低點數(shù)病種按高點數(shù)病種結算等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?.48萬元。

醫(yī)保部門作出如下處理：1. 追回基金1.48萬元；2.低點數(shù)病種按高點數(shù)病種結算的病歷不納入年終清算。

04

珠海白云康復醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢福?/strong>

2022年6月，檢查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院存在收費不規(guī)范、無治療記錄或治療記錄不詳?shù)冗`規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金4.36萬元。

醫(yī)保部門作出追回醫(yī)保基金4.36萬元的處理。

05

斗門區(qū)白蕉鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案：

2022年1月，核查發(fā)現(xiàn)，該衛(wèi)生院違反基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費的項目內涵，重復收取門診診查費、肌肉注射和靜脈注射等項目費用，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?5.03萬元。

醫(yī)保部門作出追回基金15.03萬元的處理。

市醫(yī)療保障局表示，

歡迎廣大群眾和社會組織

對使用醫(yī)?；鸬男袨檫M行監(jiān)督，

對違法違規(guī)使用

醫(yī)?；鸬男袨檫M行舉報，

經查證屬實，

將給予最高20萬元的獎勵。

舉報投訴途徑

通過市民服務熱線12345、“珠海醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蛞詠硇艁碓L等方式舉報。

引以為戒，轉發(fā)周知！

文：珠海傳媒集團 王芳

責任編輯：胡潔婷

編輯：閆宇鶴