檢查身體情況，提供洗漱、助餐等基礎(chǔ)服務(wù)，定制服務(wù)方案……南京市將于7月1日起正式啟動(dòng)“失能人員照護(hù)保險(xiǎn)”，為長(zhǎng)期失能人員提供基本生活照料、專(zhuān)業(yè)服務(wù)保障和醫(yī)療護(hù)理資金。6月15日，秦淮區(qū)瑞金路4號(hào)小區(qū)失能人員鄧秀鳳接受這一照護(hù)服務(wù)，這是南京市試點(diǎn)“失能人員照護(hù)保險(xiǎn)”后，首位接受照護(hù)服務(wù)的失能人員。

首位失能人員接受照護(hù)服務(wù)

家住瑞金路4號(hào)小區(qū)的鄧秀鳳今年73歲，2018年、2019年突發(fā)的兩次腦梗，導(dǎo)致其喪失行動(dòng)能力，大小便不能自理，只能進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通。

上有失能老人、下有上初中的孩子，鄧秀鳳的兒子兒媳余健夫妻倆都要工作，家庭負(fù)擔(dān)十分沉重。“早起晚睡照顧老人還行，中午來(lái)回奔波著實(shí)吃不消。愛(ài)人在附近開(kāi)了一家小美容店，中午回來(lái)照顧老人，要和熟客協(xié)商時(shí)間，臨時(shí)顧客就顧不上，經(jīng)常做完飯、給老人換完尿不濕就急匆匆趕去店里。我經(jīng)常周末中午回來(lái)，工作地點(diǎn)在江寧，離家二十多公里路，最快也要三四十分鐘。”余健說(shuō)。不放心老人住進(jìn)養(yǎng)老院，房子是小兩室，沒(méi)有多余的房間雇居家保姆，余健一家堅(jiān)持每天給老人洗澡、勤換被褥，投入大量時(shí)間和精力照顧老人，兩年多來(lái)沒(méi)有出門(mén)游玩過(guò)。

今年6月初，得知南京失能人員照護(hù)險(xiǎn)在秦淮區(qū)試點(diǎn)，余健便去瑞金路街道申請(qǐng)。第三方人員上門(mén)評(píng)估判定鄧秀鳳屬于重度失能，可以接受照護(hù)服務(wù)。經(jīng)過(guò)公示，照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)安排人員于6月15日上門(mén)服務(wù)。“根據(jù)家庭需要，我們?yōu)猷囆泺P定制了中午12:00-13:00的助餐、更換尿不濕、預(yù)防褥瘡等服務(wù)，每月共30個(gè)小時(shí)。”照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士徐煉和護(hù)理員戴麗紅上門(mén)為老人定制服務(wù)方案并進(jìn)行服務(wù)。

“我算了一下，我母親一年只需繳納40元，就能享受45元/小時(shí)的照護(hù)服務(wù)，一年下來(lái)就是16200元的護(hù)理服務(wù)，2021年費(fèi)用減半只需繳納20元。每天中午專(zhuān)人照護(hù)1小時(shí)，讓我們夫妻倆能喘口氣了。”余健說(shuō)。

下月“第六險(xiǎn)”在南京全面實(shí)施

一人失能，全家失衡。失能人員的生活照護(hù)已成為一項(xiàng)社會(huì)問(wèn)題。據(jù)了解，南京戶籍人口超710萬(wàn)人，60歲以上人口超150萬(wàn)人，約占戶籍總?cè)丝诘?1.12%，僅老人中重度失能人員就約有2萬(wàn)人。

今年初，南京市計(jì)劃建立失能人員照護(hù)保險(xiǎn)制度，并納入為民辦實(shí)事的重要內(nèi)容之一。南京市明確“失能人員照護(hù)保險(xiǎn)”是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L(zhǎng)期失能，失能狀態(tài)持續(xù)3個(gè)月以上，經(jīng)評(píng)估為“重度失能等級(jí)”的，可按規(guī)定享受相關(guān)照護(hù)服務(wù)的保障制度。6月1日，“失能人員照護(hù)保險(xiǎn)”在秦淮區(qū)開(kāi)始試點(diǎn)。

據(jù)了解，失能保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳納、財(cái)政補(bǔ)助、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃入三部分組成。個(gè)人繳費(fèi)部分可從醫(yī)保賬戶中扣除，60周歲及以上每年繳納40元，60周歲以下的每年20元，今年減半征收。學(xué)生兒童、大學(xué)生暫不繳費(fèi)。

經(jīng)評(píng)估符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的失能人員，可以選擇居家接受上門(mén)服務(wù)或入駐照護(hù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。“選擇居家享受照護(hù)服務(wù)，會(huì)按照45元/小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，由照護(hù)機(jī)構(gòu)和失能基金進(jìn)行結(jié)算。入駐機(jī)構(gòu)的是按照60元/天，由失能基金和照護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。居家服務(wù)最低每個(gè)月30個(gè)小時(shí)，會(huì)根據(jù)不同人員的情況，有政策性的傾斜，進(jìn)一步分為31個(gè)小時(shí)、40個(gè)小時(shí)和54個(gè)小時(shí)。”南京市醫(yī)療保障局待遇保障處副處長(zhǎng)仝晶晶說(shuō)。

6月1日-15日，失能人員照護(hù)保險(xiǎn)在秦淮區(qū)試點(diǎn)期間，累計(jì)咨詢105人、材料受理53件、評(píng)估派單38件、公示18人、服務(wù)5人。7月1日開(kāi)始，全市范圍內(nèi)正式啟動(dòng)實(shí)施失能人員照護(hù)保險(xiǎn)。屆時(shí)，參保人員或代理人可通過(guò)“我的南京”線上App或就近向承辦機(jī)構(gòu)柜臺(tái)提出失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)。

關(guān)鍵詞： 第六險(xiǎn) 失能人員 保險(xiǎn) 養(yǎng)老保險(xiǎn)