“好的，血透室已經(jīng)準(zhǔn)備好了，可以立刻接收新的病人……”“疑似宮外孕是大事情，我們馬上協(xié)調(diào)婦產(chǎn)科一起會(huì)診，做手術(shù)準(zhǔn)備……”“是，是我們這里，掛水我們研判一下，社區(qū)醫(yī)生可以上門服務(wù)……”上一通電話還沒有講完，就有新的鈴聲響起，普陀區(qū)衛(wèi)健委防疫專班工作人員肖烽的手機(jī)成了這一個(gè)月來最繁忙的“熱線”，他略顯沙啞卻始終迅速沉著的應(yīng)對(duì)之聲也成為了涉疫小區(qū)的居民們“定心丸”。

在頻繁閃爍著的醫(yī)療組手機(jī)群里，每3條對(duì)話中就有一項(xiàng)市來自各封控管理區(qū)域的醫(yī)療應(yīng)急訴求，而每天像這樣的訴求平均有上百件。面對(duì)百姓們紛繁復(fù)雜的醫(yī)療訴求，如何緩解焦慮、及時(shí)回應(yīng)，普陀的“大白”們拿出了“三分法”的化解妙招。

一分輕重，拿專業(yè)說話

普陀區(qū)人口密集、居民區(qū)集中，老百姓們的就醫(yī)需求類型各式各樣，覆蓋了一個(gè)綜合性醫(yī)院幾乎所有診室的業(yè)務(wù)。如果每接到一單任務(wù)就不作分析地去落實(shí)，很容易彼此撞車人力不足。為了確保醫(yī)療保障的及時(shí)有序，普陀區(qū)在定點(diǎn)醫(yī)院建立了由34人組成的工作專班，并為收治封控區(qū)域病人的隔離診室和病房組建了2支24小時(shí)值班隊(duì)伍。

“一隊(duì)”全部由感染科醫(yī)護(hù)作為“固定人馬”，專門負(fù)責(zé)按照病人核酸結(jié)果閉環(huán)接轉(zhuǎn)病人、分診管理，確保診療過程規(guī)范安全；“二隊(duì)”由醫(yī)務(wù)管理人員及各科室副高級(jí)以上職稱專家組成，專門負(fù)責(zé)病情的前期研判，以及復(fù)雜病癥的多科室會(huì)診。此外，還明確了多項(xiàng)應(yīng)急事件處置制度，建立了“危重癥病人搶救流程”，為忙而不亂的重癥救治提供了機(jī)制保證。

“有了這兩支隊(duì)伍的專業(yè)能力保障，我們得以在病人送醫(yī)前就通過線上聯(lián)系，提前做好預(yù)判，在院內(nèi)進(jìn)行診室、病房、手術(shù)室的準(zhǔn)備，形成從社區(qū)到院區(qū)的無縫銜接?！比嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長張濤介紹說，“特別是對(duì)于一些重癥的病人，少了不必要的等待；對(duì)于一些輕癥的病人，也不會(huì)有被擱置在一邊的疏忽?！?/p>

二分緩急，跟時(shí)間賽跑

急事急辦，特事特辦，把“綠色通道”開在關(guān)鍵處。這是普陀區(qū)涉疫醫(yī)療組開展醫(yī)療救治的重要原則，也是對(duì)各路醫(yī)療需求進(jìn)行了第二次預(yù)置判斷?！霸诋?dāng)前核酸檢測(cè)任務(wù)大幅上升的情況下，對(duì)醫(yī)療資源的合理配置本就是一大挑戰(zhàn)?！比嗣襻t(yī)院腎內(nèi)科主任李軍輝表示，“比如血透病人，每2天就要來院一次，一旦被封控，就會(huì)引起后續(xù)的系列問題或并發(fā)癥?！边@時(shí)候，為了保障緊急突發(fā)病情的患者而開設(shè)的“綠色通道”就發(fā)揮了重要的作用。

3月中旬的某日凌晨3點(diǎn)，已經(jīng)連續(xù)工作了15個(gè)小時(shí)的人民醫(yī)院血透室又接到了緊急電話——一對(duì)同時(shí)患有尿毒癥的父子，因?yàn)樵A(yù)約醫(yī)院閉環(huán)管理無法就醫(yī)，當(dāng)天社區(qū)又接到封閉通知，逾期4天沒能血透的他們均出現(xiàn)了心衰癥狀。腎內(nèi)科護(hù)士長李穎當(dāng)機(jī)立斷，咬咬牙將正要換班的護(hù)士姑娘又叫了回來，重排班次，減少輪班休息時(shí)間，并通過“指揮部-定點(diǎn)醫(yī)院-社區(qū)”三級(jí)響應(yīng)網(wǎng)絡(luò)向上、向下分別反映情況，及時(shí)調(diào)整多個(gè)社區(qū)腎病患者的就醫(yī)時(shí)間，為這對(duì)父子的搶救贏得了寶貴的時(shí)間。

記者從醫(yī)療組處了解到，本輪疫情期間，尿毒癥患者的血透需要已經(jīng)成為占比最高、頻次最高且等不起、慢不得的一項(xiàng)長期需要。不能等事情發(fā)生再處理，而是提前擴(kuò)大血透診室、增購相關(guān)設(shè)備、在不增加人力的情況下重新科學(xué)排班，并為特需患者開設(shè)專門的“快速通道”，是普陀想在前面并做在前面的事。

三分遠(yuǎn)近，用換位破冰

疫情防控期間，醫(yī)院人手有限，大規(guī)模多頻次的“社區(qū)-醫(yī)院”轉(zhuǎn)運(yùn)，也容易引發(fā)二次感染的隱患。為了給予封控社區(qū)的居民更富有人情味的便捷就醫(yī)體驗(yàn)，區(qū)醫(yī)療組充分發(fā)揮各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“網(wǎng)底”作用，在判斷患者與定點(diǎn)醫(yī)院距離及病情病因的基礎(chǔ)上，開啟“移動(dòng)診療”，為一些僅需常規(guī)補(bǔ)液、換藥的患者提供“近距離”的上門服務(wù)。

長風(fēng)新村某封閉小區(qū)的一位11歲高燒患兒，便是這一機(jī)制的受益者。凌晨12點(diǎn)多，因肺炎而發(fā)燒的女孩亟需掛水退燒，但定點(diǎn)醫(yī)院不僅跨了好幾個(gè)街道，且隔離診室和急救車輛均趨近飽和，如轉(zhuǎn)運(yùn)就診勢(shì)必需要等待。眼看女孩父母心急如焚，長風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在核準(zhǔn)其核酸報(bào)告陰性后，第一時(shí)間就通過醫(yī)聯(lián)體機(jī)制聯(lián)系了兒童醫(yī)院，遠(yuǎn)程開藥會(huì)診，并自告奮勇當(dāng)起了“快遞員”，將所需的藥品直接送到了孩子的家里，現(xiàn)場(chǎng)輸液，為這個(gè)小家庭的“退燒”畫上了圓滿的一個(gè)“圓”。

是轉(zhuǎn)運(yùn)就醫(yī)，還是就近診療？普陀的醫(yī)療組沒有機(jī)械地一股腦地?cái)D兌定點(diǎn)醫(yī)院資源，而是在確保防疫安全的前提下，盡可能人盡其才、物盡其用，給老百姓提供方便，這種貼心的換位思考，也換來了封控居民們更多的理解和配合。

分級(jí)診療、分類施策，想在前、做在先、動(dòng)在快，是普陀至今為止封控期間醫(yī)療救治體系得以高效運(yùn)作的秘訣。為了確保整套醫(yī)療響應(yīng)體系的可持續(xù)，普陀區(qū)衛(wèi)健委不僅在人民醫(yī)院這一個(gè)醫(yī)院建立了封控管理區(qū)域病人定點(diǎn)診療的方案，中心醫(yī)院也作了定點(diǎn)醫(yī)院的工作準(zhǔn)備?！癆B角的備班備點(diǎn)轉(zhuǎn)換制度，可以幫助應(yīng)對(duì)意想不到的醫(yī)院協(xié)查或閉環(huán)管理的情形，為普陀居民提供不間斷的診療服務(wù)?！眳^(qū)衛(wèi)健委副主任王衛(wèi)衛(wèi)介紹說。

關(guān)鍵詞： 忙而不亂