封控管理始終無(wú)法限制上海天氣的快速冷暖交替，這也讓一些有基礎(chǔ)疾病的患者在這個(gè)糟糕的冬春之際遇到更為糟糕的情況。84歲的李老伯就是如此，他罹患多年的肝硬化突發(fā)變化，大口嘔血，最終被轉(zhuǎn)入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院內(nèi)鏡診治部，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員半個(gè)多小時(shí)的救治，才令李老伯轉(zhuǎn)危為安。

與一部分人小毛小病不進(jìn)醫(yī)院相比，李老伯對(duì)自己的身體比較關(guān)注。在感到上腹部不適后，他立即求醫(yī)并被收治進(jìn)入本市的某家醫(yī)院。但入院后情況并未好轉(zhuǎn)，在一陣惡心之后，李老伯竟大量嘔血，失血快速。這家醫(yī)院立即聯(lián)系新華醫(yī)院內(nèi)鏡診治部主任徐雷鳴，考慮到患者食管靜脈曲張破裂出血的可能性極大，易危及生命，徐主任立即建議將患者轉(zhuǎn)入新華。

當(dāng)李老伯到達(dá)新華醫(yī)院的時(shí)候，他臉色刷白，精神萎靡，血色素快速下降至58/L.。徐雷鳴立即與值班醫(yī)護(hù)人員一起換上了防護(hù)服，并快速進(jìn)行胃鏡診治。

實(shí)施內(nèi)鏡操作的是新華醫(yī)院內(nèi)鏡診治部的張毅副主任醫(yī)師，當(dāng)他持內(nèi)鏡深入患者食管后，像串珠一樣的曲張靜脈立刻映入眼簾。當(dāng)胃鏡進(jìn)一步到達(dá)食管下段與胃交界的賁門處，醫(yī)生們就發(fā)現(xiàn)了一處活動(dòng)性的出血。這一部位明顯容易受到李老伯心臟搏動(dòng)的影響，同時(shí)又臨近惡心反射區(qū)，導(dǎo)致賁門處的病變不停的晃動(dòng)，難以固定胃鏡影像，準(zhǔn)確施治療。徐雷鳴主任立即決定改變胃鏡，選擇帶有輔助沖水功能的胃鏡，同時(shí)在鏡子頭部插上“透明帽”，這種透明帽將有力地固定黏膜部分，再加上注水沖洗病灶，充分將出現(xiàn)點(diǎn)暴露在內(nèi)鏡影像中。隨后，醫(yī)生們快速出手，用了三個(gè)止血夾點(diǎn)對(duì)點(diǎn)對(duì)局部血管做了封閉，出血瞬間止住。

肝硬化是造成胃底部靜脈曲張的原因，但氣候多變、脾氣易怒，甚至是一陣劇烈的疼痛都會(huì)造成靜脈的破裂，導(dǎo)致大出血。在浦西封控期間，新華醫(yī)院內(nèi)鏡中心共收治了4名消化道出血的病人，情況都較為危急。

徐雷鳴主任說(shuō)，胃底部有靜脈曲張的患者極易出現(xiàn)大出血，比如氣溫在短時(shí)間內(nèi)快速變化、吃了較硬的食物、吃了較軟的食物，或是一陣劇烈的咳嗽或惡心都會(huì)造成靜脈破裂出血。因此封控期間有肝硬化等基礎(chǔ)疾病老年人一定要注意防范，注意冷暖，溫和飲食等，盡可能避免出血的誘因，盡量避免在這個(gè)艱難的春天突發(fā)意外。

據(jù)了解，封控期間，新華醫(yī)院內(nèi)鏡診治以收治急診患者為主，先后已接診過魚刺刺破食管、膽道感染、咽喉部腫瘤造成食管梗阻等患者，情況均較為危險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞： 新華醫(yī)院