日前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院泌尿腫瘤外科劉海濤教授團(tuán)隊順利完成1例女性患者的全腹腔鏡下保留女性生殖器官的膀胱根治性切除術(shù)+回腸原位新膀胱術(shù)。

70歲的王阿姨（化名）一個月前發(fā)現(xiàn)小便帶血來到上海市第一人民醫(yī)院。經(jīng)一系列檢查后，發(fā)現(xiàn)膀胱前壁有直徑約3厘米大小的腫塊，屬巨大的廣基底菜花狀腫瘤，活檢病理顯示為浸潤性高級別尿路上皮癌，更加嚴(yán)重的是，病灶局灶伴鱗狀化生，惡性程度非常高，且嚴(yán)重威脅了王阿姨的生命健康。

劉海濤教授對此有著非常敏銳的判斷，憑借其在國內(nèi)率先開展的肌層浸潤性膀胱癌患者的保留膀胱綜合治療近百例手術(shù)經(jīng)驗，經(jīng)其團(tuán)隊會診分析后認(rèn)為，保留膀胱對其而言已不是最佳選擇，相對標(biāo)準(zhǔn)的治療方式應(yīng)考慮根治性膀胱切除術(shù)。

作為泌尿系統(tǒng)疾病中最復(fù)雜的手術(shù)之一，根治性膀胱切除術(shù)后，尿路重建方式的選擇是目前泌尿腫瘤學(xué)界的熱議話題。常見的bricker回腸膀胱術(shù)和輸尿管皮膚造口術(shù)均是將尿液從腹部造口引出體外，手術(shù)相對簡單，但對患者而言需要長期留置造口袋，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

面對王阿姨的訴求，結(jié)合膀胱腫瘤的病變部位以及女性的生理特征，劉海濤教授團(tuán)隊最終決定采用全腹腔鏡下保留女性生殖器官的根治性膀胱切除術(shù)+回腸原位新膀胱術(shù)對其進(jìn)行治療。雖然“新膀胱”的重建過程復(fù)雜費時，但不僅能夠保留患者正常的排尿習(xí)慣，也最大程度減小了手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能。特別是病人排尿無需通過造口袋，外觀上與手術(shù)前并無變化，滿足患者“體面”的社交需求。經(jīng)過數(shù)小時手術(shù)，患者的病變膀胱成功被切除，完全保留了其生殖器官，順利完成患者的尿路重建，更有利于盆腔功能的穩(wěn)定和排尿功能的恢復(fù)。而五個微創(chuàng)口也記錄下了這一臺外科系統(tǒng)復(fù)雜龐大的手術(shù)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)中心是國家衛(wèi)健委的臨床重點學(xué)科、上海市重中之重學(xué)科，泌尿腫瘤科每年完成膀胱腫瘤相關(guān)手術(shù)近千例，特別是在銩激光膀胱腫瘤整塊切除術(shù)和保留膀胱綜合治療方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

關(guān)鍵詞： 恢復(fù)如初 市一醫(yī)院