每分鐘心跳200次，是一種臨近崩潰的體驗(yàn)。就在上海疫情最吃勁的關(guān)鍵時(shí)刻，新華醫(yī)院成功地讓一顆間歇性“狂跳”的心臟平穩(wěn)了下來，救治了一例危重“房顫”合并“預(yù)激綜合征”患者。

單純的“房顫”或“預(yù)激綜合征”，都是心內(nèi)科的常見病，但當(dāng)這兩個(gè)疾病疊加在同一個(gè)患者身上，大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)感到非常棘手。3月底，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心血管一科病房收治了這么一位患者，住院期間，他心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作，最高心跳達(dá)200次/分，而每一次發(fā)作都需要經(jīng)歷一次搶救。

心臟好比是一間兩室兩廳的房子，由左右兩個(gè)心房和左右連個(gè)心室組成。讓四個(gè)房間協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)起來的是一個(gè)叫竇房結(jié)的地方，它好比是發(fā)送電信號(hào)的指揮中心，并借助一條連接心房與心室的主路發(fā)號(hào)施令。預(yù)激綜合征就是原本只有一條主路的旁邊又長出了一條小路。這條多余的小路是引發(fā)心動(dòng)過速的罪魁禍?zhǔn)?。在預(yù)激綜合征里約有11%—39%的概率會(huì)并房顫后，此時(shí)，更多的電信號(hào)就會(huì)借助“小路”發(fā)送指令。為了適應(yīng)這種特別的通路，心臟只能“撲通撲通”快速跳動(dòng)，但心率超過200次/分鐘后，就會(huì)引發(fā)低血壓、心力衰竭等，還會(huì)出現(xiàn)暈厥、意識(shí)喪失的癥狀，甚至危及生命。

射頻消融手術(shù)是預(yù)防發(fā)作的最佳選擇，成功率高達(dá)98%以上，但掌握治療時(shí)機(jī)特別重要。心血管一科主任李毅剛教授的評(píng)估后認(rèn)為，必須盡快為患者安排射頻消融。然而，平時(shí)看起來很簡單的一臺(tái)手術(shù)，在疫情期間，就產(chǎn)生了各種各樣的小問題，核心就在于人手匱乏。

在過去，一臺(tái)射頻消融手術(shù)除了有?？漆t(yī)生和護(hù)士外，還要有放射科技師、超聲醫(yī)師、機(jī)械工程師、操作員，甚至搬運(yùn)工等多種角色。但如今人手已經(jīng)被壓縮到最基本的配置了，這些工作都變成了專科醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)了。術(shù)前一天，醫(yī)生專門到導(dǎo)管室與護(hù)士們一起，檢查各種機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、導(dǎo)線連接、器械準(zhǔn)備，保證一切運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

經(jīng)過心內(nèi)電生理檢查、心內(nèi)超聲檢查后，李毅剛主任帶領(lǐng)孫健、李威和蔡星星三位副主任醫(yī)師一齊上陣，實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。術(shù)中，經(jīng)過精確定位后，醫(yī)生們借助射頻精準(zhǔn)地阻斷了那條“小路”，讓患者心臟內(nèi)的電信號(hào)傳輸重新歸于主路，恢復(fù)了正常的心臟傳導(dǎo)路徑。

在完成這一步后，醫(yī)生們又實(shí)施了環(huán)肺靜脈隔離，以期改善患者房顫的發(fā)作。經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)，手術(shù)終于順利完成。

李毅剛說，確診預(yù)激綜合征的患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避免誘發(fā)心動(dòng)過速的情況，注意作息規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、情緒平和，不要像作者那樣勞累、熬夜、大量飲酒，透支身體換來“心跳”的感覺?！耙咔槠陂g宅在家里，容易生活規(guī)律紊亂，因此一定要提醒大家，盡可能地保證正常的作息規(guī)律，也不要過于激動(dòng)?！彼f。

關(guān)鍵詞： 新華醫(yī)院