原標題：醫(yī)養(yǎng)融合新模式遭遇“成長的煩惱” 人才稀缺成短板

海南每年接待國內(nèi)外游客達5300多萬人次，年增長超過10%。特別是冬季“遷徙”而來的養(yǎng)生、養(yǎng)老人群達110萬

【熱點關注】醫(yī)養(yǎng)融合新模式遭遇“成長的煩惱”

本報記者 吳雪君

如何實現(xiàn)老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，關系到上億老年人能否安享晚年。近日，記者從2018年海南省衛(wèi)生計生工作會議上獲悉，海南省未來五年衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展，要積極應對人口老齡化，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療服務機構，有條件的醫(yī)療機構內(nèi)設護理院、康復院、臨終關懷院、老年病醫(yī)院等，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構。

近年來，“有病治病、無病療養(yǎng)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式在多地興起。由于將現(xiàn)代醫(yī)療服務技術與養(yǎng)老保障有效結(jié)合，它已成為我國重點培育的養(yǎng)老服務新方向。目前，在旅游休閑養(yǎng)老方面有優(yōu)勢明顯的海南也在不斷探索發(fā)展，力爭把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等健康產(chǎn)業(yè)作為未來十二大重點發(fā)展產(chǎn)業(yè)之一，并將其打造為“金字招牌”。統(tǒng)計顯示，海南省每年接待國內(nèi)外游客達5300多萬人次，年增長超過10%。特別是冬季“遷徙”海南休閑、養(yǎng)生、養(yǎng)老的候鳥人群達110萬。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式的探索

?？诠Ш驮方】弹燄B(yǎng)度假園是海南首家與醫(yī)院合作共建的社會養(yǎng)老機構。2月1日，在恭和苑兩人間的病房內(nèi)，獨立衛(wèi)生間、懸掛式電視機、落地玻璃窗、紅色儲物柜等一應俱全，床頭分布著各種功能的白色插頭和按鈕，老人和家屬可隨時通過按鈕呼叫，今年76歲的李彥斌和老伴都住在這里。

“在別的地方，病看好了就得出院，不舒服了再來住院，有的老同事就一直輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院。我們年紀大了，不想在各個醫(yī)院來回跑，也折騰不起，就想有個既能看病、又能養(yǎng)老的地方。”李彥斌說。

據(jù)介紹，目前，恭和苑設立“托護養(yǎng)老”和“醫(yī)保住院”兩種管理路徑。“醫(yī)”，即入院老人需要疾病診療，進入“老年科住院病人”信息系統(tǒng)，按照“醫(yī)保住院”管理路徑進行住院管理。“養(yǎng)”，即為“托老”模式，進入“老年護理院”信息系統(tǒng)，享受專業(yè)照顧、病情觀察、心理護理、健康教育和康復指導，不納入醫(yī)保報銷。“醫(yī)”“養(yǎng)”互換時僅切換信息和管理路徑，改變床頭標識，無須搬移床位。

如今，?？诠Ш驮饭矒碛?96套居住單元，其服務對象已輻射省內(nèi)外，吸引了北京、東北、江蘇等地老人入住。

海南澄邁一齡國際醫(yī)療目前也在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。“養(yǎng)護院共有264張床位，現(xiàn)在差不多已經(jīng)住滿了。”該醫(yī)療中心相關醫(yī)護人員介紹，老人在這里連同吃飯、床位、生活護理等每個月需4000多元。在院內(nèi)，有十幾名全科醫(yī)生，B超、X光、心電圖等設備齊全。

目前，像海口恭和苑、澄邁一齡國際醫(yī)療這樣的康體養(yǎng)生機構在海南各市縣都以不同模式存在。然而記者走訪發(fā)現(xiàn)，盡管目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合受到社會各界歡迎，有的甚至“一位難求”，但目前運行仍面臨不少成長中的“煩惱”。

成長中的“煩惱”

“做強醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，目前的短板主要是人才稀缺。”?？谑泄Ш驮犯痹洪L呂加華坦言，過去，養(yǎng)老機構大多以“養(yǎng)”為主，遇到老人突發(fā)疾病，往往會措手不及。通過打造養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源相結(jié)合的“醫(yī)養(yǎng)融合”模式，彌補養(yǎng)老機構在醫(yī)療服務上的“短板”，可目前，具備一定醫(yī)學素養(yǎng)的醫(yī)療保健的專業(yè)人員的缺失，讓人頭疼不已。據(jù)了解，目前海南每年培養(yǎng)的7000名相關專業(yè)學生有很多去了藥店、美容店。按每千人口中至少有2名健康服務專業(yè)人員的標準計算，至2020年海南的缺口達2萬人以上。

與此同時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是系統(tǒng)工程，國家探索這條路是要解決就醫(yī)難、養(yǎng)老難問題，所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合非常急迫。但現(xiàn)實情況是，大量高端醫(yī)療機構主要集中在大城市，大醫(yī)院人滿為患，而大量的二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院被閑置。目前，許多慢性病、退行性疾病患者需要康復治療，但市場需求與供給脫節(jié)，服務設施不足，全科醫(yī)生不足。

“標準難統(tǒng)一也是難題之一。”呂加華表示，目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)管主體涉及民政、醫(yī)保、衛(wèi)生等多個部門，以評估標準為例，民政與衛(wèi)生部門各有一套護理等級分級制度，衛(wèi)生部門的標準以身體健康水平為基準判斷進護理院，民政的標準以生活照護水平為基準判斷進養(yǎng)老院，對不同水平的老人進入不同的輪候區(qū)，這就造成了同一名老人，按不同的體系評估后，進入不同的機構享受的待遇是不同的。

在呂加華看來，海南醫(yī)療健康服務業(yè)遇到的問題在全國帶有共性。當前亟須以開放市場倒逼行業(yè)改革，清除行業(yè)融合發(fā)展的體制機制障礙，打造“大健康”產(chǎn)業(yè)集群和服務品牌，加快推動服務業(yè)轉(zhuǎn)型升級。

融合發(fā)展需要體制助力

雖然困難不少，但海南發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機遇也顯而易見。海南大學王毅武教授認為，“要加快理順‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’養(yǎng)老模式的管理機制，避免部門間條塊分割以及權責交叉、重復，杜絕醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務資源的無端浪費。應打破相關主管部門間的壁壘，加強部門協(xié)同合作，在嚴格規(guī)范管理的前提下，改進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構資質(zhì)審批管理方式，加快行政許可和審批速度，提高審批效率。地方管理部門在完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務網(wǎng)絡建設的同時，應結(jié)合區(qū)域特色，進一步統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點、整合產(chǎn)業(yè)鏈資源，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展與區(qū)域發(fā)展有機結(jié)合。”

他還建議，有關部門積極推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構融合發(fā)展，大力推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務機構)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院(敬老院、幸福院)醫(yī)療服務簽約合作，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療服務機構，有條件的醫(yī)療機構內(nèi)設護理院、康復院、臨終關懷院、老年病醫(yī)院等，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構。此外，精確區(qū)分“醫(yī)”和“養(yǎng)”的服務內(nèi)容、核算報銷范圍、比例，改革醫(yī)保支付方式，明晰醫(yī)養(yǎng)機構產(chǎn)權，盡快建立長期照護制度等，不斷完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”制度，提高保障水平。

“加強醫(yī)養(yǎng)專業(yè)人才隊伍建設，也是加快推進‘醫(yī)養(yǎng)融合’不可缺少的一環(huán)。”王毅武建議，通過開展醫(yī)養(yǎng)專業(yè)人才集中培訓等方式，不斷培養(yǎng)擁有國家職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護理員。在此基礎上，鼓勵大中專畢業(yè)生到養(yǎng)老服務機構和社區(qū)就業(yè)，并在養(yǎng)老服務業(yè)中設置社會工作崗位，納入民政部門統(tǒng)一管理，提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員福利待遇。