??如果不是從事醫(yī)務(wù)工作的家長(zhǎng)的“偶然發(fā)現(xiàn)”，接種了“過(guò)期脊灰疫苗”的嬰幼兒可能就不止145個(gè)。

2019年1月7日，有家長(zhǎng)反映發(fā)現(xiàn)孩子被接種了“過(guò)期疫苗”后，江蘇金湖縣委縣政府立即展開調(diào)查。后經(jīng)調(diào)查確認(rèn)，從2018年12月12日到今年1月7日，近一個(gè)月內(nèi)，共有145名嬰幼兒在江蘇金湖縣黎城衛(wèi)生院服用了過(guò)期脊灰疫苗。

“管理混亂、工作失職、監(jiān)管失靈。”1月9日，金湖縣委常委、宣傳部部長(zhǎng)周廣峰向澎湃新聞發(fā)來(lái)的事件調(diào)查通報(bào)中，如此定性此次事件。

該通報(bào)還稱，涉事衛(wèi)生院去年多次被查出“疫苗填寫混亂”，“與系統(tǒng)、出入庫(kù)賬本記錄不符”等問(wèn)題，但未能及時(shí)整改。作為疫苗管理部門的縣疾控中心，“沒有督查整改落實(shí)”，以致“過(guò)期疫苗”不但沒有上報(bào)、上交，仍然繼續(xù)使用。

目前，金湖縣疾控中心領(lǐng)導(dǎo)班子及相關(guān)科室成員已經(jīng)全部免職。

此外，通報(bào)稱，對(duì)涉事衛(wèi)生院——金湖縣黎城衛(wèi)生院疫苗管理員孫定蘭，接種人員郭岳澗、楊士濤給予立案調(diào)查，對(duì)金湖縣疾控中心一科工作人員柏云霞、宋愛佳給予立案調(diào)查。對(duì)其他相關(guān)責(zé)任人員，金湖縣紀(jì)委監(jiān)委也已介入調(diào)查處理。

嬰幼兒接種“過(guò)期疫苗”事件，不僅惹得家長(zhǎng)人人自危，也將疫苗監(jiān)管、回收制度等問(wèn)題帶入了公眾視線。

多位業(yè)內(nèi)人士向澎湃新聞表示，一類疫苗系國(guó)家免費(fèi)提供及回收，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)沒有動(dòng)機(jī)故意使用“過(guò)期疫苗”，但出現(xiàn)如此大規(guī)模的“過(guò)期疫苗接種”，難以相信僅僅是“工作疏忽”。

“管理混亂、工作失職、監(jiān)管失靈”

該批次脊灰疫苗是二價(jià)減毒活疫苗(OPV)，俗稱的“小糖丸”，屬于國(guó)家免費(fèi)提供的一類疫苗，由疾控中心負(fù)責(zé)配送及回收。

澎湃新聞此前報(bào)道，這批疫苗批號(hào)為201612158，有效期至2018年12月11日，不過(guò)，直到該批疫苗有效期滿后近一個(gè)月，仍有嬰幼兒在服用該批次脊灰疫苗。

1月9日晚，金湖縣委常委、宣傳部部長(zhǎng)周廣峰向澎湃新聞發(fā)來(lái)的通報(bào)稱，此次出現(xiàn)過(guò)期脊灰疫苗，主因是“管理混亂、工作失職、監(jiān)管失靈”。

據(jù)通報(bào)，該批次疫苗系2017年5月9日由淮安市疾控中心冷鏈配送至金湖縣疾控中心，金湖縣疾控中心于當(dāng)年5月18日冷鏈配送至黎城衛(wèi)生院。

2018年12月27日，金湖縣疾控中心通知要求各接種單位將過(guò)期疫苗送至縣疾控中心，集中送市疾控中心統(tǒng)一銷毀。但黎城衛(wèi)生院卻沒有報(bào)送“過(guò)期疫苗”，縣疾控中心也未繼續(xù)催報(bào)，“管理混亂”。

同時(shí)，通報(bào)表示，該衛(wèi)生院疫苗管理人員“工作失職”，既沒有按《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《疫苗流通與預(yù)防接種管理規(guī)范》關(guān)于“先短效期、后長(zhǎng)效期”的原則，安排疫苗出庫(kù)使用，也沒有定期清查“過(guò)期疫苗”，更沒有在出庫(kù)時(shí)仔細(xì)核對(duì)疫苗批號(hào)及有效期，以致“過(guò)期疫苗”出庫(kù)。相關(guān)接種人員在給兒童口服疫苗前也沒有認(rèn)真進(jìn)行“三查七對(duì)”。

通報(bào)還指出，疫苗的監(jiān)管部門——金湖縣疾控中心同樣出現(xiàn)了“監(jiān)管失靈”。

通報(bào)稱，縣疾控中心去年兩次督查發(fā)現(xiàn)，黎城衛(wèi)生院存在單日接種量過(guò)大，疫苗管理混亂、實(shí)際使用批號(hào)與出入庫(kù)賬冊(cè)批號(hào)不符等問(wèn)題，并下發(fā)整改通報(bào)，但直到2018年12月15日，縣疾控中心再次督查，上述問(wèn)題仍未整改，但縣疾控中心并未促其整改，也未上報(bào)。

2018年12月28日，淮安市組織疫苗相關(guān)工作督查時(shí)，也曾明確指出黎城衛(wèi)生院存在疫苗每周出庫(kù)一次，疫苗出入庫(kù)賬本、門診日志和疫苗系統(tǒng)三者疫苗數(shù)量、廠家、批號(hào)均不一致等問(wèn)題，并要求一周內(nèi)整改，而該院并未整改到位。

“作為反饋意見簽收單位和疫苗管理部門的縣疾控中心沒有督查整改落實(shí)，以致過(guò)期疫苗不但沒有上報(bào)、上交，而且仍在繼續(xù)使用。”通報(bào)稱。

通報(bào)還稱，黎城衛(wèi)生院也沒有針對(duì)縣城區(qū)人口逐年增加、接種兒童不斷增多的實(shí)際，科學(xué)合理安排門診接種時(shí)間，導(dǎo)致單日接種量過(guò)大。

據(jù)家長(zhǎng)介紹，黎城衛(wèi)生院正位于金湖縣城區(qū)。

專家：應(yīng)建立過(guò)期疫苗每日匯報(bào)及完善回收機(jī)制

這是半年內(nèi)江蘇地方上曝出的第二起基層衛(wèi)生院接種“過(guò)期疫苗”事件。

2018年10月，在南通一家衛(wèi)生院同樣出現(xiàn)“過(guò)期疫苗”，也是家長(zhǎng)偶然發(fā)現(xiàn)——家長(zhǎng)隨手拍了個(gè)孩子注射疫苗的照片，后來(lái)查看到疫苗瓶子上顯示的日期已經(jīng)過(guò)期，而且是已過(guò)期4個(gè)月的腦膜炎球菌多糖疫苗。

基層衛(wèi)生院為何又現(xiàn)“過(guò)期疫苗”?疫苗是如何監(jiān)管及回收的?

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任王月丹向澎湃新聞表示，目前過(guò)期疫苗應(yīng)當(dāng)由縣級(jí)疾控中心統(tǒng)一登記回收，并定期向縣級(jí)食藥監(jiān)部門報(bào)告“過(guò)期疫苗”的品種、批號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)，由縣級(jí)食藥監(jiān)部門會(huì)同衛(wèi)計(jì)部門按規(guī)定銷毀。

“原則上，一類疫苗是國(guó)家免費(fèi)提供的，醫(yī)院不用考慮盈利問(wèn)題，所以應(yīng)該不存在故意使用過(guò)期疫苗的情況，不排除個(gè)別人由于工作疏忽造成。”王月丹說(shuō)。

王月丹表示，國(guó)家目前已經(jīng)實(shí)行疫苗接種的電子登記制度，當(dāng)?shù)丶部刂行膽?yīng)當(dāng)能夠獲知除損耗外的疫苗接種量，但由于系統(tǒng)目前尚不能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)提醒過(guò)期信息，有時(shí)仍需由衛(wèi)生院主動(dòng)報(bào)送過(guò)期疫苗。

那么采取哪些舉措有效監(jiān)管疫苗回收信息，避免類似事件出現(xiàn)?

王月丹建議，一是成立專門的過(guò)期疫苗管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)確認(rèn)及統(tǒng)計(jì)過(guò)期疫苗回收及損耗信息，二是建立疫苗使用的每日匯報(bào)制度，如每天應(yīng)及時(shí)上報(bào)疫苗使用量、有效期、過(guò)期疫苗數(shù)量等信息，三是采取一些經(jīng)濟(jì)手段，在回收疫苗上可安排一定經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)接種結(jié)構(gòu)及時(shí)回收處理過(guò)期疫苗。

另就不良反應(yīng)，王月丹說(shuō)：“一般而言，接種過(guò)期疫苗沒有特別不良反應(yīng)的報(bào)道，但接種過(guò)期疫苗可能會(huì)出現(xiàn)保護(hù)力不足的問(wèn)題，達(dá)不到免疫保護(hù)要求。這時(shí)就需要疾控中心根據(jù)受種者的免疫狀況，制定相應(yīng)的措施，例如補(bǔ)種或者強(qiáng)化接種相應(yīng)的疫苗。”

關(guān)鍵詞： 疫苗過(guò)期 通報(bào)