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問 季節(jié)交替如何防過敏？

答 潘煒華

【資料圖】

上海長征醫(yī)院皮膚病科醫(yī)生

當(dāng)前正是一年最好的季節(jié)。但有一部分人卻特別不舒服，他們會反復(fù)打噴嚏、流鼻涕、持續(xù)咳嗽、咽部不適、甚至起全身皮疹等。當(dāng)臉上出現(xiàn)紅斑、皮膚瘙癢等癥狀時(shí)，不禁會感嘆自己又過敏了?？墒钦娴氖沁^敏嗎？

首先要明確的是，敏感性皮膚與皮膚過敏是兩個(gè)不同的概念。敏感性皮膚是一種高度不耐受的皮膚狀態(tài)，易受到各種因素的激惹而產(chǎn)生刺痛、燒灼、緊繃、瘙癢等主觀癥狀的綜合征，皮膚外觀正?；騼H有輕度脫屑、紅斑和干燥。

出現(xiàn)這些癥狀通常是皮膚對刺激的耐受性降低，出現(xiàn)一系列異常感覺反應(yīng)，大多缺乏客觀體征，其發(fā)生機(jī)理雖然不是很清楚，但普遍認(rèn)為不伴有免疫或過敏機(jī)制。

皮膚過敏則是一種變態(tài)反應(yīng)，由變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，促使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，引發(fā)抗原抗體反應(yīng)，或引起細(xì)胞免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等臨床客觀體征，常伴瘙癢。

皮膚對于所接觸物質(zhì)的過度敏感，是敏感性皮膚患者出現(xiàn)異常癥狀的主要原因，其發(fā)病可以是多因素共同作用的結(jié)果：包括內(nèi)源性因素（如遺傳性過敏體質(zhì)、內(nèi)分泌異常、免疫功能異常）和外源性因素（如化學(xué)物質(zhì)刺激、環(huán)境因素改變、生活不規(guī)律、心理因素等）。

當(dāng)下氣候變化快，花粉、柳絮等吸入及皮膚接觸增多、紫外線增強(qiáng)、飲食結(jié)構(gòu)改變等，均可導(dǎo)致敏感性皮膚及過敏反應(yīng)的出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為癢、刺痛感、針刺感、燒灼感、緊繃感。其嚴(yán)重程度不一，有個(gè)體差異。

部分敏感性皮膚患者在使用化妝品后，不適感加重，有的甚至不能耐受任何護(hù)膚品。皮膚不適癥狀可在用后數(shù)分鐘出現(xiàn)，也可在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天后出現(xiàn)。有時(shí)可見皮膚干燥、面部紅斑、細(xì)小鱗屑、面部容易潮紅。

從皮膚特質(zhì)上講，造成敏感肌膚的原因主要是因?yàn)榻琴|(zhì)層太薄和皮膚神經(jīng)敏感。皮膚角質(zhì)層薄，屏障功能不足，抵御能力較差，加之對環(huán)境變化的敏感度高，常常由于一丁點(diǎn)刺激就會出現(xiàn)異?？簥^，導(dǎo)致各種狀況頻發(fā)。

由于皮膚神經(jīng)敏感性增高與多種內(nèi)在因素相關(guān)，機(jī)制復(fù)雜，難以改變，因此敏感性皮膚的保養(yǎng)多要從改善角質(zhì)層做起，筑起防御屏障。

很多患者皮膚顯著干燥，皮膚表面保水蛋白（神經(jīng)酰胺）水平下降，經(jīng)表皮水分丟失增加。加之，日常肥皂、清潔劑的應(yīng)用導(dǎo)致皮膚pH升高引起內(nèi)源性蛋白酶活性的增強(qiáng)，花粉、塵螨和皮膚定植微生物金黃色葡萄球菌的密切接觸可進(jìn)一步促進(jìn)外源性蛋白酶的釋放，從而加劇皮膚屏障功能的破壞。

表皮屏障的破壞使特應(yīng)性皮炎患者的皮膚對環(huán)境因子如刺激物、過敏原及微生物高度易感，加重機(jī)體異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致病情遷延或加重。

簡單三招保護(hù)敏感性肌膚

■做好皮膚防曬

出門前涂防曬和隔離，不僅能減少紫外線、灰塵等外環(huán)境的不良刺激，還能隔絕敏感原，減少花粉、風(fēng)沙的直接接觸。注意飲食，減少海鮮及辛辣食物，保證按時(shí)、充足的睡眠。

■減少去角質(zhì)次數(shù)

敏感肌膚者角質(zhì)層相對較薄，空氣中過敏原較多易致敏，去角質(zhì)更要溫和。盡量不要用磨砂膏，選擇粘土狀深層清潔類產(chǎn)品，每月1-2次即可。

■增加保濕面膜使用頻率

做好保濕，增加皮膚的水含量，是皮膚保養(yǎng)的核心，也是增加皮膚抵抗力的有效措施。

換季時(shí)節(jié)，可稍稍提高一下面膜的使用頻率。使皮膚更多地獲取并保持充足水分。面膜功效保濕補(bǔ)水即可，功能單一，不添加香精。

對自覺癥狀嚴(yán)重、影響日常生活的患者，建議正規(guī)就醫(yī)，口服抗組胺藥物，外用非激素類抗炎藥物以緩解癥狀。

問 牙齒也會長腫瘤？

答 段阿竹

上海市兒童醫(yī)院口腔科醫(yī)生

12歲的小雅因牙齒不齊到口腔科做正畸治療，醫(yī)生拍片發(fā)現(xiàn)小雅的右下頜骨內(nèi)發(fā)生了瘤樣病變，因此導(dǎo)致其右下第2恒磨牙在萌出途中遇到“埋伏”，無法正常長出。

牙齒也會長腫瘤？事實(shí)上，牙瘤是牙源性腫瘤中的一種，生長于頜骨內(nèi)，是以牙體組織雜亂排列成團(tuán)或形成數(shù)量不等畸形牙為特征的牙發(fā)育畸形，并非真性腫瘤。

瘤體內(nèi)可含有不同發(fā)育階段的各種牙胚組織或牙，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，形狀不規(guī)則，有的近似正常牙，有的只是一團(tuán)紊亂的硬組織，周圍包裹著一層纖維膜。

牙瘤病因較復(fù)雜，多種因素均可能與牙瘤的發(fā)生相關(guān)，如乳牙的慢性炎癥和感染遺傳因素、成牙本質(zhì)細(xì)胞過度反應(yīng)等。牙瘤患者常有缺牙現(xiàn)象，牙瘤可引起恒牙遲萌、疼痛、頜骨膨隆、鄰牙移位、松動，病變范圍較大，可導(dǎo)致骨缺損甚至引起骨折。

如果發(fā)現(xiàn)長了牙瘤，需盡早手術(shù)切除，否則隨著瘤體增大。發(fā)生在下頜骨的牙瘤會壓迫下頜骨內(nèi)的下牙槽神經(jīng)，從而出現(xiàn)下唇麻木等癥狀；發(fā)生在上頜骨的牙瘤，可能會壓迫眶下神經(jīng)，出現(xiàn)眶下區(qū)皮膚麻木癥狀，或者繼發(fā)感染，出現(xiàn)局部炎癥和疼痛；如果反復(fù)繼發(fā)感染，會嚴(yán)重影響日常生活。

一般的牙瘤不會引起癌變，患者無需過度緊張，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，積極進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，多可獲得較好治療效果。

牙瘤手術(shù)的實(shí)施難度與瘤體生長的位置有關(guān)，如果牙瘤處于頜骨內(nèi)，需要在右下頜后牙區(qū)開展手術(shù)，術(shù)野范圍局限以及埋伏恒牙臨近下牙槽神經(jīng)區(qū)域，會增加手術(shù)難度和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。

小雅的牙瘤就生長在頜骨內(nèi)，手術(shù)難度較大，在手術(shù)中使用了最新的超聲骨刀微創(chuàng)去骨法，盡量保留正常的頜骨組織，最大程度保護(hù)粘膜組織及正常的恒牙。而且手術(shù)在全麻下進(jìn)行，醫(yī)生在足夠空間視野下操作，減少了手術(shù)時(shí)長，最大限度減輕了患兒心理和身體上的恐懼和疼痛。

問 食物也能“抗炎”？

答 浦靜燕

上海市嘉定區(qū)江橋醫(yī)院急診與危重病科護(hù)士長

時(shí)下，空氣中花粉、柳絮困擾了一大批“敏感”人。打噴嚏、流鼻涕，鼻炎反反復(fù)復(fù)，苦不堪言。除了用藥以外，如何通過飲食調(diào)節(jié)減輕過敏癥狀？

“抗炎飲食”可以平衡體內(nèi)炎癥反應(yīng)，減輕過敏癥狀，并且能夠不同程度增強(qiáng)人體免疫力，降低炎癥感染風(fēng)險(xiǎn)。

抗炎飲食中的“炎”，與常說的病毒或細(xì)菌引發(fā)的炎癥并不相同，它主要是指慢性低度炎癥，這種炎癥難以被人察覺，在常規(guī)體檢時(shí)也不易被發(fā)現(xiàn)。

研究表明，飲食中存在的抗炎物質(zhì)主要分為兩大類，即ω-3多不飽和脂肪酸和富含天然抗氧化劑的食物。

橄欖油：橄欖油中富含的多酚類物質(zhì)具有抗炎抗氧化功效。要提醒的是，特級初榨橄欖油中多酚類物質(zhì)比精煉橄欖油要多。

香辛料：姜黃、生姜、肉桂、八角、桂皮、大蒜、蔥等香辛料不僅可以使食物更可口，而且可以通過調(diào)味減少食物中鹽和糖的使用量，進(jìn)而減少體內(nèi)炎癥。

黑巧克力：研究表明，可可含量至少為70%的黑巧克力，有益促進(jìn)血液流動，降低血壓，改善胰島素敏感，進(jìn)而降低糖尿病的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

牛油果：富含不飽和脂肪和類胡蘿卜素等多種營養(yǎng)素。研究表明，牛油果可減少炎癥，減輕骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛。

十字花科蔬菜：西蘭花、卷心菜、花椰菜、大頭菜等十字花科蔬菜富含的蘿卜硫素有益促進(jìn)肝臟排毒，減少炎癥。

柑橘類：柑橘、葡萄柚、檸檬和橙子等柑橘類水果含水量高，有益補(bǔ)充體液。這類水果中的類黃酮可中和體內(nèi)自由基，遏制癌細(xì)胞生長。

深海肥魚：多項(xiàng)研究證實(shí)，深海肥魚可減少體內(nèi)炎癥。建議成年人每周攝入深海魚類。

富含膳食纖維的食物：如全谷物、豆類；全谷食物包括小米、大黃米、各種糙米（包括普通糙米、黑米、紫米）、小麥粒等，它們消化速度慢，能防止血糖驟升，有助控制炎癥；豆制品中的大豆異黃酮具有抗氧化屬性，而且可預(yù)防癌癥。

有研究表明，心血管健康與體內(nèi)炎癥狀態(tài)有關(guān)，而食物可加劇或改善體內(nèi)的炎癥狀況。慢性炎癥與很多慢性病相關(guān)，如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病、牛皮癬、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

日常生活中，也應(yīng)限制炎性食物的攝入，比如炸薯?xiàng)l和其他油炸食品；蘇打水和其他含糖飲料；精制碳水化合物，例如白面包和糕點(diǎn)等；人造黃油、起酥油和豬油；紅肉（漢堡、牛排）和加工肉（熱狗、香腸）等。

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