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問 季節(jié)交替如何防過敏？

答 潘煒華

【資料圖】

上海長征醫(yī)院皮膚病科醫(yī)生

當前正是一年最好的季節(jié)。但有一部分人卻特別不舒服，他們會反復打噴嚏、流鼻涕、持續(xù)咳嗽、咽部不適、甚至起全身皮疹等。當臉上出現(xiàn)紅斑、皮膚瘙癢等癥狀時，不禁會感嘆自己又過敏了?？墒钦娴氖沁^敏嗎？

首先要明確的是，敏感性皮膚與皮膚過敏是兩個不同的概念。敏感性皮膚是一種高度不耐受的皮膚狀態(tài)，易受到各種因素的激惹而產生刺痛、燒灼、緊繃、瘙癢等主觀癥狀的綜合征，皮膚外觀正?；騼H有輕度脫屑、紅斑和干燥。

出現(xiàn)這些癥狀通常是皮膚對刺激的耐受性降低，出現(xiàn)一系列異常感覺反應，大多缺乏客觀體征，其發(fā)生機理雖然不是很清楚，但普遍認為不伴有免疫或過敏機制。

皮膚過敏則是一種變態(tài)反應，由變應原進入機體后，促使機體產生相應的抗體，引發(fā)抗原抗體反應，或引起細胞免疫反應，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、風團等臨床客觀體征，常伴瘙癢。

皮膚對于所接觸物質的過度敏感，是敏感性皮膚患者出現(xiàn)異常癥狀的主要原因，其發(fā)病可以是多因素共同作用的結果：包括內源性因素（如遺傳性過敏體質、內分泌異常、免疫功能異常）和外源性因素（如化學物質刺激、環(huán)境因素改變、生活不規(guī)律、心理因素等）。

當下氣候變化快，花粉、柳絮等吸入及皮膚接觸增多、紫外線增強、飲食結構改變等，均可導致敏感性皮膚及過敏反應的出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為癢、刺痛感、針刺感、燒灼感、緊繃感。其嚴重程度不一，有個體差異。

部分敏感性皮膚患者在使用化妝品后，不適感加重，有的甚至不能耐受任何護膚品。皮膚不適癥狀可在用后數(shù)分鐘出現(xiàn)，也可在數(shù)小時甚至數(shù)天后出現(xiàn)。有時可見皮膚干燥、面部紅斑、細小鱗屑、面部容易潮紅。

從皮膚特質上講，造成敏感肌膚的原因主要是因為角質層太薄和皮膚神經敏感。皮膚角質層薄，屏障功能不足，抵御能力較差，加之對環(huán)境變化的敏感度高，常常由于一丁點刺激就會出現(xiàn)異?？簥^，導致各種狀況頻發(fā)。

由于皮膚神經敏感性增高與多種內在因素相關，機制復雜，難以改變，因此敏感性皮膚的保養(yǎng)多要從改善角質層做起，筑起防御屏障。

很多患者皮膚顯著干燥，皮膚表面保水蛋白（神經酰胺）水平下降，經表皮水分丟失增加。加之，日常肥皂、清潔劑的應用導致皮膚pH升高引起內源性蛋白酶活性的增強，花粉、塵螨和皮膚定植微生物金黃色葡萄球菌的密切接觸可進一步促進外源性蛋白酶的釋放，從而加劇皮膚屏障功能的破壞。

表皮屏障的破壞使特應性皮炎患者的皮膚對環(huán)境因子如刺激物、過敏原及微生物高度易感，加重機體異常免疫應答，導致病情遷延或加重。

簡單三招保護敏感性肌膚

■做好皮膚防曬

出門前涂防曬和隔離，不僅能減少紫外線、灰塵等外環(huán)境的不良刺激，還能隔絕敏感原，減少花粉、風沙的直接接觸。注意飲食，減少海鮮及辛辣食物，保證按時、充足的睡眠。

■減少去角質次數(shù)

敏感肌膚者角質層相對較薄，空氣中過敏原較多易致敏，去角質更要溫和。盡量不要用磨砂膏，選擇粘土狀深層清潔類產品，每月1-2次即可。

■增加保濕面膜使用頻率

做好保濕，增加皮膚的水含量，是皮膚保養(yǎng)的核心，也是增加皮膚抵抗力的有效措施。

換季時節(jié)，可稍稍提高一下面膜的使用頻率。使皮膚更多地獲取并保持充足水分。面膜功效保濕補水即可，功能單一，不添加香精。

對自覺癥狀嚴重、影響日常生活的患者，建議正規(guī)就醫(yī)，口服抗組胺藥物，外用非激素類抗炎藥物以緩解癥狀。

問 牙齒也會長腫瘤？

答 段阿竹

上海市兒童醫(yī)院口腔科醫(yī)生

12歲的小雅因牙齒不齊到口腔科做正畸治療，醫(yī)生拍片發(fā)現(xiàn)小雅的右下頜骨內發(fā)生了瘤樣病變，因此導致其右下第2恒磨牙在萌出途中遇到“埋伏”，無法正常長出。

牙齒也會長腫瘤？事實上，牙瘤是牙源性腫瘤中的一種，生長于頜骨內，是以牙體組織雜亂排列成團或形成數(shù)量不等畸形牙為特征的牙發(fā)育畸形，并非真性腫瘤。

瘤體內可含有不同發(fā)育階段的各種牙胚組織或牙，數(shù)個至數(shù)十個不等，形狀不規(guī)則，有的近似正常牙，有的只是一團紊亂的硬組織，周圍包裹著一層纖維膜。

牙瘤病因較復雜，多種因素均可能與牙瘤的發(fā)生相關，如乳牙的慢性炎癥和感染遺傳因素、成牙本質細胞過度反應等。牙瘤患者常有缺牙現(xiàn)象，牙瘤可引起恒牙遲萌、疼痛、頜骨膨隆、鄰牙移位、松動，病變范圍較大，可導致骨缺損甚至引起骨折。

如果發(fā)現(xiàn)長了牙瘤，需盡早手術切除，否則隨著瘤體增大。發(fā)生在下頜骨的牙瘤會壓迫下頜骨內的下牙槽神經，從而出現(xiàn)下唇麻木等癥狀；發(fā)生在上頜骨的牙瘤，可能會壓迫眶下神經，出現(xiàn)眶下區(qū)皮膚麻木癥狀，或者繼發(fā)感染，出現(xiàn)局部炎癥和疼痛；如果反復繼發(fā)感染，會嚴重影響日常生活。

一般的牙瘤不會引起癌變，患者無需過度緊張，及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，并在專業(yè)醫(yī)生指導下，積極進行相應的手術治療，多可獲得較好治療效果。

牙瘤手術的實施難度與瘤體生長的位置有關，如果牙瘤處于頜骨內，需要在右下頜后牙區(qū)開展手術，術野范圍局限以及埋伏恒牙臨近下牙槽神經區(qū)域，會增加手術難度和術中風險。

小雅的牙瘤就生長在頜骨內，手術難度較大，在手術中使用了最新的超聲骨刀微創(chuàng)去骨法，盡量保留正常的頜骨組織，最大程度保護粘膜組織及正常的恒牙。而且手術在全麻下進行，醫(yī)生在足夠空間視野下操作，減少了手術時長，最大限度減輕了患兒心理和身體上的恐懼和疼痛。

問 食物也能“抗炎”？

答 浦靜燕

上海市嘉定區(qū)江橋醫(yī)院急診與危重病科護士長

時下，空氣中花粉、柳絮困擾了一大批“敏感”人。打噴嚏、流鼻涕，鼻炎反反復復，苦不堪言。除了用藥以外，如何通過飲食調節(jié)減輕過敏癥狀？

“抗炎飲食”可以平衡體內炎癥反應，減輕過敏癥狀，并且能夠不同程度增強人體免疫力，降低炎癥感染風險。

抗炎飲食中的“炎”，與常說的病毒或細菌引發(fā)的炎癥并不相同，它主要是指慢性低度炎癥，這種炎癥難以被人察覺，在常規(guī)體檢時也不易被發(fā)現(xiàn)。

研究表明，飲食中存在的抗炎物質主要分為兩大類，即ω-3多不飽和脂肪酸和富含天然抗氧化劑的食物。

橄欖油：橄欖油中富含的多酚類物質具有抗炎抗氧化功效。要提醒的是，特級初榨橄欖油中多酚類物質比精煉橄欖油要多。

香辛料：姜黃、生姜、肉桂、八角、桂皮、大蒜、蔥等香辛料不僅可以使食物更可口，而且可以通過調味減少食物中鹽和糖的使用量，進而減少體內炎癥。

黑巧克力：研究表明，可可含量至少為70%的黑巧克力，有益促進血液流動，降低血壓，改善胰島素敏感，進而降低糖尿病的發(fā)作風險。

牛油果：富含不飽和脂肪和類胡蘿卜素等多種營養(yǎng)素。研究表明，牛油果可減少炎癥，減輕骨關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎疼痛。

十字花科蔬菜：西蘭花、卷心菜、花椰菜、大頭菜等十字花科蔬菜富含的蘿卜硫素有益促進肝臟排毒，減少炎癥。

柑橘類：柑橘、葡萄柚、檸檬和橙子等柑橘類水果含水量高，有益補充體液。這類水果中的類黃酮可中和體內自由基，遏制癌細胞生長。

深海肥魚：多項研究證實，深海肥魚可減少體內炎癥。建議成年人每周攝入深海魚類。

富含膳食纖維的食物：如全谷物、豆類；全谷食物包括小米、大黃米、各種糙米（包括普通糙米、黑米、紫米）、小麥粒等，它們消化速度慢，能防止血糖驟升，有助控制炎癥；豆制品中的大豆異黃酮具有抗氧化屬性，而且可預防癌癥。

有研究表明，心血管健康與體內炎癥狀態(tài)有關，而食物可加劇或改善體內的炎癥狀況。慢性炎癥與很多慢性病相關，如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病、牛皮癬、類風濕性關節(jié)炎等。

日常生活中，也應限制炎性食物的攝入，比如炸薯條和其他油炸食品；蘇打水和其他含糖飲料；精制碳水化合物，例如白面包和糕點等；人造黃油、起酥油和豬油；紅肉（漢堡、牛排）和加工肉（熱狗、香腸）等。

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