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近日，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于《廣東醫(yī)療保障信用管理辦法（征求意見稿）》公開征求意見的公告。為推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療保障信用管理工作，維護(hù)參保人合法權(quán)益，保障醫(yī)療保障基金安全，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，省醫(yī)保局研究起草了《廣東醫(yī)療保障信用管理辦法（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見。公開征求意見截止時(shí)間為2023年7月26日，社會(huì)各界可通過信函、郵件等途徑和方式提出意見。

醫(yī)院、藥店、醫(yī)師、參保人均為信用主體

據(jù)悉，辦法適用于廣東省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障領(lǐng)域的信用環(huán)境建設(shè)、信用信息管理、信用評價(jià)、信用承諾、信用信息應(yīng)用、守信激勵(lì)與失信懲戒、信用主體權(quán)益保護(hù)等活動(dòng)。

辦法所稱醫(yī)療保障信用主體（簡稱信用主體）分為機(jī)構(gòu)和個(gè)人兩類。機(jī)構(gòu)類信用主體包括醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店；其他參與醫(yī)療保障活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。個(gè)人類信用主體包括提供醫(yī)療保障服務(wù)的醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員；機(jī)構(gòu)類信用主體的法定代表人、實(shí)際控制人、主要負(fù)責(zé)人和其他負(fù)有直接責(zé)任的人員；基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員；其他參與醫(yī)療保障活動(dòng)的個(gè)人。?

個(gè)人信用為A級享信用就醫(yī)等便利措施

辦法指出，醫(yī)療保障信用評價(jià)采取積分制，信用主體的信用積分受生效期內(nèi)的正負(fù)面信用信息影響增減，信用積分及其相應(yīng)等級反映信用主體的綜合信用狀態(tài)。?

機(jī)構(gòu)類信用主體的信用評價(jià)采用“千分制”，基礎(chǔ)分850分，滿分1000分。根據(jù)積分情況，信用等級分為ABCDE五個(gè)等級，被依法依規(guī)納入嚴(yán)重失信主體名單的，其信用等級直接判定為E級。個(gè)人類信用主體的信用評價(jià)采用“百分制”管理，基礎(chǔ)分85分，滿分100分。根據(jù)評分情況，信用等級分為ABCDE五個(gè)等級，被依法依規(guī)納入嚴(yán)重失信主體名單的，其信用等級直接判定為E級。

對信用等級為A、B等級且不存在失信行為的信用主體，醫(yī)療保障部門可以分別給予相應(yīng)激勵(lì)措施。對信用等級為A級的機(jī)構(gòu)類信用主體，在各級醫(yī)療保障部門官方網(wǎng)站進(jìn)行公示、宣傳推介。對機(jī)構(gòu)類信用主體，在日常監(jiān)督檢查或抽查中減少檢查頻次，“雙隨機(jī) 一公開”抽查比例不高于原抽查比例的50%；提高醫(yī)療保障基金預(yù)撥付額度等措施。對于等級為A的信用主體，原則上省市檢查抽查比例不高于30%；對于等級為B的信用主體，原則上省市檢查抽查比例不高于50%。對信用等級為A級的信用主體，在政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)方面提供容缺受理、優(yōu)先辦理等便利措施；對其中個(gè)人類信用主體提供信用就醫(yī)等便利措施。

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