近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》指出，遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施。

《意見》提出了推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的主要政策。一是統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。二是統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理。四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。五是確保職工生育期間生育保險待遇不變。六是確保制度可持續(xù)。各地要增強(qiáng)基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識和制度保障能力，合理引導(dǎo)預(yù)期，完善生育保險監(jiān)測指標(biāo)，根據(jù)生育保險支出需求建立費率動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

在25日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹，從此前兩項保險合并實施試點的城市的情況來看，12個城市的基金共濟(jì)能力、平衡能力遠(yuǎn)強(qiáng)于非試點的城市。生育保險的參保覆蓋面擴(kuò)大了，參保人數(shù)比試點前提升了13%左右。

“從全面推開來說，成效只能是更加放大，對增強(qiáng)基金共濟(jì)能力、提升管理服務(wù)的水平、實現(xiàn)應(yīng)保盡保，更具有制度保障作用。基金能力的提高，可以為更多人提供生育保障，也為今后增強(qiáng)生育保障待遇奠定了基礎(chǔ)，這是可預(yù)期的。”陳金甫說。

陳金甫說，所有參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，這樣有利于生育保險應(yīng)保盡保。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，兩個池子并成一個池子，相應(yīng)的征繳也一并征繳，推進(jìn)了統(tǒng)籌層次的一致。此外，將統(tǒng)一醫(yī)療保險和生育保險的定點醫(yī)療管理，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保生育的支付方式改革。

中國宏觀經(jīng)濟(jì)研究院社會所副研究員關(guān)博對記者表示，兩項保險合并實施具有三方面積極效果。一是擴(kuò)大生育保險制度覆蓋范圍，有利于降低生育成本，促進(jìn)家庭生育意愿有效釋放。二是降低兩項保險制度的運行成本，通過合并實施，統(tǒng)一經(jīng)辦，整合管理和財務(wù)路徑，降低保險運行成本費用。三是打通了兩項保險基金管理，擴(kuò)大基金風(fēng)險池，提高制度抗風(fēng)險能力和可持續(xù)發(fā)展能力。

“要求2019年底實現(xiàn)兩項保險合并實施。現(xiàn)在執(zhí)行層面主要在地市，可以預(yù)見的是，今年各地市都要出臺實施方案，做好政策落實。”陳金甫說。

關(guān)博說，生育保險基金支付與人口形勢變動、產(chǎn)假政策規(guī)定和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)等密切相關(guān)，在合并實施過程后，更要科學(xué)精算，密切監(jiān)測，防止出現(xiàn)險種間風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁情況。（記者 班娟娟 ）

關(guān)鍵詞： 社保 險種 合并