9月11日，國(guó)家醫(yī)療保障局(下稱“醫(yī)保局”)在官網(wǎng)發(fā)布了對(duì)十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議第8193號(hào)建議的答復(fù)。

醫(yī)保局在答復(fù)中表示，銀保監(jiān)會(huì)高度重視發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用解決醫(yī)療保障問題，積極鼓勵(lì)支持和引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展各類醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

下一步，銀保監(jiān)會(huì)將繼續(xù)落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略部署，鼓勵(lì)保險(xiǎn)業(yè)加快發(fā)展多種形式的商業(yè)健康保險(xiǎn)，加大產(chǎn)品供給，引導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)深度融合多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

同時(shí)，醫(yī)保部門還將會(huì)同相關(guān)部門加快研究完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，健全三重保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。

鼓勵(lì)發(fā)展多種形式的商業(yè)健康保險(xiǎn)

據(jù)醫(yī)保局介紹，近年來(lái)，商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁，在多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)中發(fā)揮了積極的市場(chǎng)機(jī)制優(yōu)勢(shì)，在滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康保障需求中的作用也日漸凸顯。未來(lái)，隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的逐步推進(jìn)，商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展將從探索期轉(zhuǎn)為持續(xù)快速發(fā)展期，進(jìn)入到一個(gè)新的階段。

數(shù)據(jù)顯示，商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入從2012年的862.76億元增長(zhǎng)到2018年的5448.13億元，年均增長(zhǎng)24.12%。2018年賠付支出1744.3億元，同比增長(zhǎng)34.7%。主要產(chǎn)品結(jié)構(gòu)為重大疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，較好滿足了參保群眾的健康保障需求，并積累了超過9000億元的健康保障風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金。2018年，保險(xiǎn)業(yè)參與各類醫(yī)保項(xiàng)目經(jīng)辦，受托管理基金381.45億元，保費(fèi)收入285億元，服務(wù)了8.45億人。

醫(yī)保局表示，銀保監(jiān)會(huì)高度重視發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用解決醫(yī)療保障問題，積極鼓勵(lì)支持和引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展各類醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。下一步，銀保監(jiān)會(huì)將繼續(xù)落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略部署，鼓勵(lì)保險(xiǎn)業(yè)加快發(fā)展多種形式的商業(yè)健康保險(xiǎn)，加大產(chǎn)品供給，引導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)深度融合多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，為全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，促進(jìn)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

同時(shí)，國(guó)家在推進(jìn)基本醫(yī)保全民覆蓋目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過程中，醫(yī)療保障部門也將改善促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展并發(fā)揮其作用：一是鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適銷對(duì)路的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，滿足人民群眾多層次、多樣化和個(gè)性化醫(yī)療保障需求;二是探索以政府購(gòu)買服務(wù)方式委托商保機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)等，發(fā)揮商保機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，提升制度運(yùn)行效率。

完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度

醫(yī)保局稱，近年來(lái)，國(guó)家不斷健全完善醫(yī)療救助制度，切實(shí)保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益。在制度安排上，通過對(duì)特困、低保、建檔立卡貧困人口等救助對(duì)象參加醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)貼，幫助他們獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后個(gè)人及其家庭難以承擔(dān)的符合規(guī)定的基本醫(yī)療自負(fù)費(fèi)用給予一定補(bǔ)助。

目前，低保對(duì)象、特困人員等重點(diǎn)救助對(duì)象在年度救助限額內(nèi)救助比例普遍達(dá)到70%以上，多數(shù)地方已取消特困人員救助起付線，年度救助限額普遍達(dá)到3至5萬(wàn)元，其中北京、上海、重慶等地超過8萬(wàn)元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年全國(guó)共實(shí)施醫(yī)療救助12053.3萬(wàn)人次，其中住院救助和門診救助5361萬(wàn)人次，資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)6692.3萬(wàn)人，支出醫(yī)療救助資金399.7億元。

另外，大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用支付比例達(dá)到50%以上。2018年，16家保險(xiǎn)公司在全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)開展了大病保險(xiǎn)，承保11.29億城鄉(xiāng)居民(包含部分城鎮(zhèn)職工)，實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入521.59億元，賠付支出510.95億元，提取用于后期賠付的準(zhǔn)備金13.73億元。

下一步，醫(yī)保部門將會(huì)同相關(guān)部門加快研究完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，健全三重保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。

關(guān)鍵詞： 商業(yè)健康保險(xiǎn)