各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

近期，國家醫(yī)保局等9部門印發(fā)了《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)大區(qū)域范圍的實施意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕56號)，將國家組織藥品集中采購和使用試點區(qū)域范圍從“4+7”個城市擴(kuò)大到全國范圍。為貫徹落實工作要求，切實做好中選藥品的配備使用工作，讓改革成果惠及更多群眾，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、高度重視中選藥品配備和合理使用工作

各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深刻認(rèn)識國家組織藥品集中采購和使用工作對推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，提供質(zhì)優(yōu)價廉藥品的重大意義，高度重視中選藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備和合理使用工作。各省級衛(wèi)生健康行政部門要把國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)面工作作為重點任務(wù)進(jìn)行部署，科學(xué)制定實施方案，提出具體工作要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保擴(kuò)面工作平穩(wěn)順利實施。

二、暢通優(yōu)先配備使用中選藥品的政策通道

各省級衛(wèi)生健康行政部門要按照本地區(qū)上報的約定采購量，督促和指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自愿參加試點擴(kuò)大區(qū)域范圍的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))及時配備使用中選藥品，確保按期完成合同用量。衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由，影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以臨床需求為導(dǎo)向，進(jìn)一步優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，將中選藥品納入本機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。鼓勵醫(yī)聯(lián)體實行統(tǒng)一的中選藥品供應(yīng)目錄，實施中選藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。

三、提高中選藥品的合理使用水平

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中選藥品合理使用管理，通過制定完善用藥指南、將中選藥品納入臨床路徑、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等措施，規(guī)范臨床用藥行為。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方，在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下優(yōu)先使用中選藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)處方審核和處方點評，對不按規(guī)定使用中選藥品的醫(yī)務(wù)人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》相應(yīng)條款嚴(yán)肅處理。鼓勵為使用中選藥品的重點患者提供藥學(xué)門診、藥物重整、用藥監(jiān)護(hù)等藥學(xué)服務(wù)，有條件的地區(qū)可以通過信息化手段提高藥學(xué)服務(wù)便利性。

四、建立完善相關(guān)激勵機(jī)制和績效考核制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是中選藥品配備使用的第一責(zé)任人。各省級衛(wèi)生健康行政部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將中選藥品配備使用情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的績效考核和績效分配。對于優(yōu)先合理使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎補(bǔ)資金、評優(yōu)評先、職稱評定中予以傾斜;對于不能按要求配備或采購量不足，或臨床不合理使用等問題嚴(yán)重的公立醫(yī)院，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中給予考核評價不合格、在一定范圍內(nèi)予以通報等措施，以推動形成鼓勵配備使用中選藥品的導(dǎo)向。在對三級公立醫(yī)院實施績效考核的基礎(chǔ)上，逐步將“國家組織藥品集中采購中選藥品使用比例”指標(biāo)推廣至二級公立醫(yī)院。要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，醫(yī)療服務(wù)收支結(jié)余，按照“兩個允許”的要求，統(tǒng)籌用于醫(yī)務(wù)人員薪酬支出。

五、加強(qiáng)中選藥品臨床使用情況監(jiān)測

衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要運用信息化手段，建立和完善中選藥品使用監(jiān)測評價和預(yù)警制度。依托藥品采購、使用等信息平臺，建立暢通、及時、高效的信息上報和反饋渠道，及時統(tǒng)計中選藥品使用信息，并對中選藥品臨床使用安全性、有效性、合理性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測、分析和評估，定期通報監(jiān)測結(jié)果及相關(guān)信息。對使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好臨床風(fēng)險評估、預(yù)案制定，做好用藥情況監(jiān)測及應(yīng)急處置，并對患者作好解釋說明。對可能出現(xiàn)的藥品短缺或質(zhì)量問題要提前預(yù)警，及時上報衛(wèi)生健康行政部門。

六、做好政策解讀和宣傳培訓(xùn)

各級衛(wèi)生健康行政部門要提高政治站位，廣泛開展醫(yī)務(wù)人員宣傳培訓(xùn)，使其深刻認(rèn)識國家組織藥品集中帶量采購的重大意義，在診療過程中優(yōu)先使用中選藥品，合理引導(dǎo)患者用藥習(xí)慣，做好解釋溝通。各地要加強(qiáng)政策解讀和正面宣傳，爭取社會公眾特別是重點患病人群的理解支持，提升患者對一致性評價的認(rèn)識和對仿制藥的信心，營造良好輿論氛圍。

各地在工作過程中遇到問題請及時與我委聯(lián)系。我委將適時組織調(diào)研檢查，保障試點擴(kuò)大區(qū)域范圍工作順利推進(jìn)。

關(guān)鍵詞： 衛(wèi)健委 藥品集中采購