9月底前，江蘇所有地區(qū)均實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”;年底前，職工醫(yī)保實(shí)現(xiàn)省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店異地購(gòu)藥直接結(jié)算;打通國(guó)家談判藥落地“最后一公里”，部分談判藥將納入“雙通道”管理……群眾有所呼、醫(yī)保有所應(yīng)。昨天下午，江蘇省醫(yī)保局召開(kāi)新聞通氣會(huì)，該局周英局長(zhǎng)公布了江蘇醫(yī)保的“十項(xiàng)民生實(shí)事”。

9月底前，長(zhǎng)三角基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移“一網(wǎng)通辦”

隨著時(shí)代的變化，異地醫(yī)保待遇問(wèn)題成了很多“老候鳥(niǎo)”心中的“痛”。這點(diǎn)上，江蘇醫(yī)保也考慮到了。

周英局長(zhǎng)介紹，我省會(huì)制定全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，打通省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保待遇銜接通道，保障群眾及時(shí)享受公平統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇，實(shí)現(xiàn)全省職工基本醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限互認(rèn)共享。同時(shí)建設(shè)長(zhǎng)三角跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“零跑動(dòng)”，在已有徐州、常州、無(wú)錫、連云港、淮安、鹽城、泰州、宿遷等8個(gè)設(shè)區(qū)市，通過(guò)長(zhǎng)三角政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)保關(guān)系網(wǎng)上轉(zhuǎn)移接續(xù)的基礎(chǔ)上，9月底前全省所有地區(qū)均實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”。

針對(duì)異地就醫(yī)人員在省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)法在零售藥店購(gòu)藥刷卡，在全國(guó)其他部分省份進(jìn)行門(mén)診時(shí)還不能直接結(jié)算的問(wèn)題，醫(yī)保部門(mén)將改造藥店信息系統(tǒng)，銜接醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，年底前實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店異地購(gòu)藥直接結(jié)算;　實(shí)現(xiàn)所有與國(guó)家平臺(tái)聯(lián)通省份的門(mén)診直接結(jié)算，通過(guò)江蘇醫(yī)保云、微信公眾號(hào)、手機(jī)APP等便捷方式，全面落實(shí)“不見(jiàn)面”異地就醫(yī)備案，實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診、門(mén)診慢性病特殊病等待遇“一單制”結(jié)算。

打通落地“最后一公里”，部分談判藥將納入“雙通道”管理

保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益，提高群眾用藥可及性，江蘇將建立國(guó)家談判藥“雙通道”藥品供應(yīng)保障機(jī)制，確保群眾用上用好國(guó)家談判藥。

周英局長(zhǎng)介紹，針對(duì)國(guó)家談判藥落地的最后一公里依然存在堵點(diǎn)，部分群眾反映在醫(yī)院內(nèi)不能用上談判藥、自費(fèi)在醫(yī)院外購(gòu)買(mǎi)時(shí)不能享受醫(yī)保待遇，參?；颊邲](méi)有享受到國(guó)家談判藥利好政策的問(wèn)題，按照國(guó)家最新政策要求，我省將出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn)。將國(guó)家談判藥中臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥，納入“雙通道”管理，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道滿(mǎn)足參保患者用藥保障，在國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥待遇一致，同時(shí)推進(jìn)“一站式”結(jié)算，患者僅支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，其余部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，讓符合用藥政策的參保患者買(mǎi)得到、用得上、可報(bào)銷(xiāo)，提高國(guó)家談判藥供應(yīng)可及性。

告別“來(lái)回跑”，醫(yī)保的“脫卡支付”時(shí)代來(lái)了

大力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證使用，方便群眾尋醫(yī)問(wèn)診，實(shí)現(xiàn)群眾看病購(gòu)藥在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“脫卡支付”，線(xiàn)上線(xiàn)下多渠道提供醫(yī)保服務(wù)，醫(yī)保的“脫卡支付”時(shí)代來(lái)了。

周英局長(zhǎng)說(shuō)，針對(duì)參保群眾掛號(hào)、繳費(fèi)排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，今年持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保電子憑證使用，全省參保人員醫(yī)保電子憑證激活率要提高到60%以上，加快推進(jìn)在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店掃碼支付，實(shí)現(xiàn)一部手機(jī)可看病，在全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“脫卡就醫(yī)”，就醫(yī)支付“不排隊(duì)”、告別“來(lái)回跑”，推行醫(yī)保電子憑證“診間支付”“自助支付”等應(yīng)用，讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿。同時(shí)進(jìn)一步暢通傳統(tǒng)服務(wù)渠道，提供適老化服務(wù)，方便參保群眾在經(jīng)辦窗口辦理業(yè)務(wù)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移 一網(wǎng)通辦 脫卡支付