在脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)完成后，如何有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)?記者從市醫(yī)保局了解到，近年來，我市醫(yī)保部門充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底作用，加強(qiáng)農(nóng)村低收入人口醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測，精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救助政策，持續(xù)減輕脫貧人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)療保障待遇不降低，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。

過渡期救助“不斷檔”

疊加政策減輕群眾壓力

家住永春縣桃城鎮(zhèn)洛陽村的陳先生是原國定建檔立卡貧困戶，患有心血管疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疾病，每年需花費(fèi)上萬元醫(yī)療費(fèi)用。雖然已經(jīng)脫貧，但陳先生的主要經(jīng)濟(jì)來源還是低保，以及女兒女婿每個(gè)月給零花錢。今年，陳先生又因冠心病入院，其間產(chǎn)生住院醫(yī)療費(fèi)用7萬多元，其妻子常年患病且無生活自理能力，家庭再次陷入困境。

出臺(tái)新的醫(yī)療救助政策之前，我市對(duì)已脫貧的原建檔立卡貧困人口，延續(xù)執(zhí)行精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)和大病醫(yī)保傾斜政策，在省級(jí)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)補(bǔ)助后，實(shí)施市級(jí)補(bǔ)充補(bǔ)助，使保障對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均報(bào)銷比例達(dá)92%左右，確保過渡期脫貧人口醫(yī)保救助政策“不斷檔”。

“在過渡期內(nèi)，我們對(duì)已脫貧的原建檔立卡貧困戶繼續(xù)執(zhí)行原有的省級(jí)精準(zhǔn)疊加保險(xiǎn)政策以及市級(jí)的補(bǔ)充補(bǔ)助政策。比如陳先生，為了防止他因病返貧，我們有一個(gè)傾斜政策，就是基本醫(yī)保報(bào)銷完了以后，他的大病起付線比一般的參保居民降低50%，報(bào)銷比例則提高5%，并取消了大病醫(yī)保封頂線。”市醫(yī)保局基金與待遇管理科四級(jí)主任科員郭毅紅說。

在基本醫(yī)保、大病醫(yī)保和醫(yī)療救助三重保障，以及保留省、市兩級(jí)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)補(bǔ)助的情況下，陳先生此次入院最終自費(fèi)金額僅為4000多元，報(bào)銷比例達(dá)94.38%。這樣一來，陳先生的經(jīng)濟(jì)壓力大大減輕。

健全主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制

做好脫貧人口大病監(jiān)測幫扶

我市還充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底作用，通過建立工作臺(tái)賬，健全主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制，重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用和個(gè)人自付費(fèi)用較高的低收入家庭的就醫(yī)情況，持續(xù)做好脫貧人口大病監(jiān)測幫扶工作。

“我們每月上旬將住院和特殊門診年度自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)5000元及以上的脫貧人口信息報(bào)送給縣鄉(xiāng)村振興辦?？h鄉(xiāng)村振興辦將這些信息交由各鄉(xiāng)村錄入核實(shí)，并根據(jù)核實(shí)結(jié)果協(xié)調(diào)相關(guān)部門有針對(duì)性地開展各項(xiàng)幫扶，如購買‘防貧保’保險(xiǎn)、發(fā)放產(chǎn)業(yè)補(bǔ)助、啟用扶貧應(yīng)急救助基金等。”市醫(yī)保基金中心永春分中心工作人員林仲彬說，“今年報(bào)送的10位監(jiān)測對(duì)象已獲得各類補(bǔ)助4.7萬元。”

下一步，市醫(yī)保部門將進(jìn)一步筑牢醫(yī)療救助網(wǎng)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政等部門的協(xié)同協(xié)作和數(shù)據(jù)共享，健全防止因病返貧致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制，不斷提高大病保障能力，提升我市醫(yī)療保障水平，助力鄉(xiāng)村振興。

關(guān)鍵詞： 大病保障 醫(yī)療保障 建檔立卡貧困戶 醫(yī)療費(fèi)用