科技日報記者 張佳星

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上班看不了病，下班醫(yī)院也下班了；偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生少、有經(jīng)驗的醫(yī)生更少；老年人的健康變化自己不太懂……針對這些居民健康的頭疼事兒，國家衛(wèi)生健康委辦公廳近日印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》。

“預(yù)約號源向基層下沉，推進(jìn)中高級職稱醫(yī)師值守門診，聯(lián)系簽約居民，深化健康管理服務(wù)……這些都是基層便民惠民舉措中的具體措施?！?月25日，國家衛(wèi)生健康委召開例行新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委基層司監(jiān)察專員傅衛(wèi)介紹，北京、上海門診延時方便上班上學(xué)的居民看病，浙江、廣東推進(jìn)慢病長處方服務(wù)減少開藥頻次……各地都在積極推進(jìn)。

變被動為主動，讓老百姓在家門口看病越來越方便

“在我們社區(qū)衛(wèi)生中心就診的老年人超過了全部就診人數(shù)的一半。”北京市豐臺區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳應(yīng)軍說，這些重點(diǎn)人群的健康需要醫(yī)務(wù)人員主動關(guān)心關(guān)愛，為此，中心健全健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，對獨(dú)居老人、空巢老人、低保人群等建立健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，固定、連續(xù)地提供診療、隨訪、健康指導(dǎo)等服務(wù)。

變被動為主動使得社區(qū)居民的健康問題在剛剛出現(xiàn)“苗頭”時就被及時發(fā)現(xiàn)。陳應(yīng)軍介紹，一名72歲高血壓老人近來記憶力明顯下降，就診時經(jīng)常忘了自己開什么藥，也記不得早上吃了什么，家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后給他進(jìn)行了量表篩查，發(fā)現(xiàn)他輕度認(rèn)知下降，及時把他轉(zhuǎn)診至宣武醫(yī)院，并幫助認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，取得了較好的效果。

幫助預(yù)約、幫助轉(zhuǎn)診、主動上門，正在逐步成為“健康守門人”的服務(wù)標(biāo)配，僅馬家堡社區(qū)今年上半年便為行動不便的老年人提供上門服務(wù)870多次，為600多名患者提供二三級醫(yī)院專科號源的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

不止如此，家門口的衛(wèi)生健康服務(wù)目前延時至晚上八點(diǎn)。陳應(yīng)軍介紹，2023年，北京市衛(wèi)生健康委開展了延長服務(wù)時間專項提升行動，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作日延時服務(wù)至20時，周末正常開診。郊區(qū)縣設(shè)置120急救站的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，周一到周日提供24小時服務(wù)。截至8月，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)延時服務(wù)惠及421萬人次。

把骨干沉下去，讓好服務(wù)觸達(dá)邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

當(dāng)前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏制約著邊遠(yuǎn)地區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量的提升。為進(jìn)一步推動基層衛(wèi)生健康服務(wù)更加均衡覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)居民，基層便民惠民舉措提出推動中高級職稱醫(yī)師日常值守門診。

如何解決人才不足的問題呢？傅衛(wèi)介紹，除了機(jī)構(gòu)內(nèi)部的合理調(diào)配，縣區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門也要統(tǒng)籌好二三級醫(yī)院的資源下沉基層。此外，縣域醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)等組織也在發(fā)揮作用，由牽頭醫(yī)院定期下派醫(yī)務(wù)人員到基層坐診，實現(xiàn)人才共享。

據(jù)介紹，各地通過機(jī)制體制的創(chuàng)新正在不斷推動骨干下沉。如重慶探索“縣聘鄉(xiāng)用”，由區(qū)縣級醫(yī)院按新招執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的80%安排中級以上的人員到基層去服務(wù)；山東參照“駐村第一書記”的做法，從二級以上醫(yī)院累計選派六批1900余名優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到偏遠(yuǎn)薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充實力量；廣西則在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)名醫(yī)工作室，帶動基層相關(guān)專科團(tuán)隊建設(shè)，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)惠及基層群眾。

此外，在基層衛(wèi)生健康便民惠民的過程中，家庭醫(yī)生也發(fā)揮著巨大的作用。據(jù)介紹，當(dāng)前家庭醫(yī)生依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，通過簽約為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和一些約定的健康管理等服務(wù)，如常見病、多發(fā)病的診療和預(yù)防，兒童、孕產(chǎn)婦和老年人等重點(diǎn)人群的健康管理，慢性病患者的隨訪、健康咨詢、就醫(yī)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診預(yù)約等。

為了讓基層衛(wèi)生健康服務(wù)更加便民惠民，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2023-2025年間，將從方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、簡化就醫(yī)流程、改善服務(wù)體驗、做好慢病管理、提升簽約感受等6個方面，進(jìn)一步豐富和細(xì)化相關(guān)措施，讓群眾獲得更高質(zhì)量、更便利的基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務(wù)。

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