7月26日，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)中保協(xié))在京發(fā)布了《中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)問(wèn)題研究及政策建議課題報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》)?！秷?bào)告》深入分析了我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展定位、作用及存在問(wèn)題，并通過(guò)借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，從政策層面、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)行業(yè)三個(gè)方面提出了加強(qiáng)商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)“新醫(yī)改”能力的若干建議。

據(jù)悉，為加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)在多層次、多樣化健康服務(wù)體系中的作用、找準(zhǔn)商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展定位，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)于2017年6月受原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司的委托，在原保監(jiān)會(huì)的指導(dǎo)下，組織行業(yè)骨干力量成立課題組開(kāi)展研究工作，歷時(shí)一年多，系統(tǒng)梳理和分析了商業(yè)健康保險(xiǎn)面臨的主要挑戰(zhàn)，為衛(wèi)生政策制定部門(mén)、健康產(chǎn)業(yè)鏈主體、社會(huì)各界更好地了解健康保險(xiǎn)的作用，確定下一步改革方向提供了有益的參考。

《報(bào)告》指出，隨著國(guó)家加快推進(jìn)醫(yī)療保障體系改革，國(guó)民收入和社會(huì)財(cái)富的快速增長(zhǎng)，商業(yè)健康保險(xiǎn)迎來(lái)了重要的發(fā)展機(jī)遇，服務(wù)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的能力不斷加強(qiáng)。然而，健康險(xiǎn)的發(fā)展也面臨著諸多問(wèn)題，整體來(lái)看可歸納為發(fā)展程度不高、醫(yī)療費(fèi)用管控能力薄弱、健康管理服務(wù)開(kāi)展不足三大方面。《報(bào)告》從大病醫(yī)保經(jīng)辦、與醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)行業(yè)合作以及定價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)管控?cái)?shù)據(jù)基礎(chǔ)這三個(gè)層面進(jìn)行研究分析，并指出，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展面臨的最大困境是缺乏與醫(yī)療服務(wù)方的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益均衡、信息共享的合作機(jī)制。為改善這一局面，《報(bào)告》針對(duì)宏觀政策、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和保險(xiǎn)行業(yè)三個(gè)層面分別提出了發(fā)展建議，主要包括完善大病保險(xiǎn)經(jīng)辦制度設(shè)計(jì)、推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)參與醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革、建立有關(guān)健康數(shù)據(jù)的法律體系等。

中保協(xié)會(huì)長(zhǎng)朱進(jìn)元表示，隨著人民群眾對(duì)健康越來(lái)越關(guān)注，商業(yè)健康保險(xiǎn)迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇。為給決策部門(mén)提供一個(gè)系統(tǒng)、全面以及可操作性的發(fā)展意見(jiàn)，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)主動(dòng)承擔(dān)了商業(yè)健康保險(xiǎn)問(wèn)題研究及政策建議課題研究工作，并在監(jiān)管部門(mén)的指導(dǎo)下，整合行業(yè)力量開(kāi)展系統(tǒng)深入的研究，并希望把課題的研究結(jié)果變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，為商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)造實(shí)實(shí)在在的發(fā)展機(jī)遇。

報(bào)告發(fā)布后，得到了各界的高度肯定及關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)健委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年對(duì)報(bào)告給予了高度評(píng)價(jià)，梁司長(zhǎng)表示，黨的十九大報(bào)告提出了一項(xiàng)重要任務(wù)——建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的服務(wù)需求，這給商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展創(chuàng)造了巨大的空間。報(bào)告深入剖析健康險(xiǎn)發(fā)展問(wèn)題，切中痛點(diǎn)，從多個(gè)角度特別是商業(yè)保險(xiǎn)參與公立醫(yī)院特需服務(wù)建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約制度建設(shè)等方面提出了很好的建議，是值得衛(wèi)生、保險(xiǎn)等各個(gè)領(lǐng)域來(lái)一起關(guān)注、一起研究的重要方向，可以在這里找準(zhǔn)機(jī)遇、共同發(fā)力。

課題協(xié)辦方平安養(yǎng)老副董事長(zhǎng)高菁表示，課題通過(guò)理論研究、案例分析、調(diào)研訪談相結(jié)合的方法，全面梳理了我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的現(xiàn)狀、問(wèn)題和前景，同時(shí)通過(guò)對(duì)標(biāo)國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提出在“新醫(yī)改”大背景下商業(yè)健康保險(xiǎn)未來(lái)發(fā)展的模式，其結(jié)論對(duì)行業(yè)如何進(jìn)一步發(fā)揮專(zhuān)業(yè)能力、提升市場(chǎng)的廣度和深度，都有很大的啟發(fā)。

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