高血壓腦出血的預(yù)防和治療

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南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 韓偉一

高血壓腦出血是一種高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病，是危害人類健康既常見又嚴(yán)重的疾病。

主要臨床表現(xiàn)及診斷：

以頭痛頭暈、惡心嘔吐、血壓升高等高顱壓表現(xiàn)為特征，多伴有躁動(dòng)、嗜睡。嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)昏迷，伴有相應(yīng)腦出血部位神經(jīng)功能受損所引起的失語、失明、面部麻痹、肢體癱瘓等功能障礙體征。病情進(jìn)一步惡化者，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)中樞性呼吸及循環(huán)衰竭甚至死亡。頭CT檢查可以確診。

高血壓腦出血該如何預(yù)防？

1、穩(wěn)定血壓：控制血壓是關(guān)鍵，堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥，定期檢查血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。

2、調(diào)節(jié)情緒：保持樂觀情緒，避免過于激動(dòng)，勿過喜過悲。

3、戒煙酒：煙、酒可使血管硬化，損傷血管內(nèi)膜。

4、調(diào)節(jié)飲食：低脂、低糖、低鹽、高纖維飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食物，多吃魚類、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜和水果，忌飲濃茶、咖啡。

5、避免勞累：注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。

6、預(yù)防便秘：保持大便通暢，大便時(shí)勿用力，防止用力大便導(dǎo)致血壓升高，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及早晨起床前腹部自我保健按摩均可有效防治便秘。

7、保證足夠的水分?jǐn)z入：平時(shí)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，每日飲水量1500ml左右。這樣能維持體內(nèi)有充足的血液，使血液保持稀釋，保持血容量。

8、注意保暖：冬季是腦出血好發(fā)季節(jié)，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖；使身體適應(yīng)氣候變化。

9、勤鍛煉：根據(jù)自己身體狀況進(jìn)行一些適宜的體育鍛煉，如散步、做體操、太極拳等，以不感疲勞為宜。

10、注重先兆：高血壓病人如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥。應(yīng)警惕腦卒中先兆，有的突然感到肢體麻木、乏力或一過性失視、語言交流困難等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查治療。

目前常見的治療方式有哪些？

內(nèi)科保守治療（適用于少量出血）：1、控制血壓，藥物止血；2、脫水利尿、降低顱內(nèi)壓；3、維持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持；4、并發(fā)癥的預(yù)防及治療：如癲癇、肺部感染、尿路感染等；5、康復(fù)治療。必要時(shí)手術(shù)治療。外科手術(shù)治療：手術(shù)清除血腫，目前常見的手術(shù)方式為：開顱血腫清除術(shù)、內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航下立體定向術(shù)或機(jī)器人輔助血腫清除術(shù)等。

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