中新經(jīng)緯11月12日電 2021年11月10日，北京京惠保中期媒體發(fā)布會在京舉辦?；顒蝇F(xiàn)場，北京人壽、眾惠財產(chǎn)相互保險社等共保體相關(guān)負(fù)責(zé)人，就市民關(guān)心的“2021北京京惠保升級有什么特色、去年投保用戶今年是否需手動續(xù)保、去年理賠情況如何”等問題，作了進(jìn)一步解答。

上線10余天，超過50萬人參保

自“北京京惠保”2021年10月25日正式上線以來，參保人數(shù)已超50萬。

憑借參保門檻低、保費(fèi)親民等特點(diǎn)，“2021北京京惠?！鲍@得廣大北京市民的青睞。

和去年一樣，今年北京市基本醫(yī)保參保人員均能以79元的統(tǒng)一價格，最高可享3個100萬+30萬醫(yī)療保障和24項(xiàng)健康服務(wù)。北京市基本醫(yī)保參保人員可關(guān)注“北京京惠?！蔽⑿殴娞栠M(jìn)行線上參保，參保期截至2021年11月30日，保障自2021年12月1日起正式生效。

為何2021北京京惠保如此受歡迎？

相較去年，今年北京京惠保在醫(yī)療保障上做了不少升級，但價格卻保持不變，依然是79元一年。北京人壽保險股份有限公司副總經(jīng)理李國良告訴記者，“‘北京京惠?！且豢钤诒本﹨^(qū)域內(nèi)發(fā)售的惠民商業(yè)保險?！痹诋a(chǎn)品的定位上，北京京惠保并不是城市定制保險，惠民、實(shí)用是我們的出發(fā)點(diǎn)。據(jù)悉，北京京惠保由360保等平臺提供運(yùn)營支持。

自2020年10月北京京惠保首次推出以來，其就受到150多萬北京市民的青睞，成為北京基本醫(yī)保的有力補(bǔ)充。2020年，北京京惠保單次賠付最高金額32.37萬元，平均理賠時效1.18天，賠付年齡最大99歲，最小11個月?；谌ツ甑膮⒈：屠碣r情況，今年北京京惠保更懂北京人所需，對產(chǎn)品做了以下升級。

“首先除了增加醫(yī)保外住院自費(fèi)費(fèi)用責(zé)任外，我們增加了自費(fèi)責(zé)任、質(zhì)子重離子責(zé)任，并在維持去年17種特藥的同時，增加了43種特藥，升級到了目前的60種特藥責(zé)任?！?021年京惠保在醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障100萬元(限自付一)，特定高額藥品醫(yī)療費(fèi)用保障100萬元的基礎(chǔ)上，增加了醫(yī)保外住院醫(yī)療費(fèi)用保障100萬元。醫(yī)保外住院醫(yī)療費(fèi)用保障免賠額2萬元，賠付比例為50%。

“一針要120萬元的自費(fèi)藥，是需要接受抗癌治療家庭的沉重負(fù)擔(dān)?！睆?fù)星凱特生物科技有限公司商業(yè)準(zhǔn)入總監(jiān)汪祥寧以CAR-T細(xì)胞療法舉例，闡述特藥保障的重要性，“參考北京地區(qū)腫瘤發(fā)病率情況，2021版京惠保覆蓋了肺癌、白血病、淋巴癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等高發(fā)癌癥，在符合賠付條件的情況下，0免賠額，按90%比例賠付，同時增加質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保障30萬元，讓病人敢用特藥好藥，放心治療。”

此外，2021版京惠保由18種服務(wù)擴(kuò)充至涵蓋健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、健康體檢、健康咨詢、就醫(yī)服務(wù)、慢病管理、康復(fù)護(hù)理等七大類型24種健康管理服務(wù)項(xiàng)目，整體保障更加全面。再次參保的老用戶將免除重疾就醫(yī)協(xié)助、重疾住院醫(yī)療費(fèi)用墊付、靶向藥基因檢測和報告解讀、出院后日間照護(hù)四項(xiàng)服務(wù)等待期，且上個保障年度內(nèi)罹患重癥的老客戶繼續(xù)參保的，可以享受與普通客戶同樣的保障服務(wù)。

需要提醒廣大市民的是，被保險人在首次投保或非連續(xù)投保的“北京京惠?！北紊涨耙驯辉\斷或患有惡性腫瘤、腎功能不全、肝硬化、肝功能不全、腦血管以及糖脂代謝疾病、肺部疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等保險條款約定的5類既往癥中的一種或幾種的屬于本產(chǎn)品的除外責(zé)任，可以投保，但上述既往癥及其并發(fā)癥以外的其它疾病可以申請理賠。在2020年投保后初次罹患重病的患者，2021年北京京惠保會保留該被保險人持續(xù)投保的權(quán)利，在保障方面不提高免賠額、不降低賠付比例，為患病人群提供其他就醫(yī)以及用藥保障。

北京京惠保問題解答

去年購買京惠保時勾選了續(xù)保的投保人，今年還要再手動投保嗎？需要。事實(shí)上，北京京惠保是一款短期健康險產(chǎn)品，保障期限為一年。即使當(dāng)時勾選了續(xù)保的投保人，今年也需要重新投保。具體投保方式可微信搜索“北京京惠?！惫娞枴?/p>

單位保險二次報銷后，是否還可以賠付？可以。需要提供單位保險二次報銷的結(jié)算單、理算明細(xì)等相關(guān)材料。

產(chǎn)品有等待期嗎？出險后理賠需要多久？本產(chǎn)品無等待期，統(tǒng)一生效時間為2021年12月1日。理賠時，在收到申請人保險金給付申請及相關(guān)理賠資料后，保險公司會及時作出核定，情形復(fù)雜的，將在30天內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果書面通知。屬于保險責(zé)任的，保險公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款；對不屬于保險責(zé)任的，將自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

“北京京惠?！苯衲陮τ谔厥馊巳河袥]有什么政策以及贈送？今年“北京京惠保”已向1170名公共文明引導(dǎo)員、首都疫情防控志愿者和北京市志愿服務(wù)聯(lián)合會全體五星級志愿者、全市1.5萬名優(yōu)秀城鄉(xiāng)社區(qū)工作者捐贈“北京京惠?！?。另外北京市實(shí)名注冊志愿者和家屬通過專屬參保通道投保，可享受額外三項(xiàng)專屬服務(wù)權(quán)益：保障期內(nèi)享受1次免費(fèi)協(xié)助就醫(yī)服務(wù)、保障期內(nèi)享受1次免費(fèi)陪診服務(wù)、保障期內(nèi)享受1次免費(fèi)重疾多學(xué)科會診(遠(yuǎn)程)。(中新經(jīng)緯APP)

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