“郵件陽性”是否意味著郵件將會成為新冠病毒新的傳染源？普通快件傳染給人的可能性有多大？

關(guān)于新冠病毒的物體表面?zhèn)鞑ィ偟膩碚f民眾需要關(guān)注，也要做好日常生活的防護(hù)措施，但不需要過于恐慌。

通常我們確定病原體傳播的標(biāo)準(zhǔn)程序是科赫法則（Kochpostulates），這個(gè)也是醫(yī)學(xué)院里學(xué)微生物學(xué)和傳染病學(xué)時(shí)的重要考點(diǎn)。而除了科赫法則以外，我們要判斷新冠病毒通過物體表面?zhèn)鞑サ母怕剩€有幾個(gè)方法。這邊有一些研究大家可以參考一下。

新冠病毒在外科口罩外側(cè)面最多可存活7天；而在冷凍環(huán)境下，可能可以存活超過21天。在普通郵件上可以存活多久？

這是之前發(fā)在Transbound Emerg Dis.上的一項(xiàng)綜述，其中列舉了不同溫度和濕度下不同冠狀病毒在不同物體表面的存活時(shí)間，非常全面，包括：

-SARS病毒

-MERS病毒

-新冠病毒

-HCoV-229E（引起普通感冒）

-HCoV-OC43（引起普通感冒）

-TGEV（引起傳染性胃腸炎）

-MHV（小鼠肝炎病毒）

（Aboubakr， H.A. , Sharafeldin， T. A. , &； Goyal， S. M. . （2020）. Stability of sars-cov-2and other coronaviruses in the environment and on common touch surfaces and theinfluence of climatic conditions: a review. Transboundary and EmergingDiseases.）

大家可以發(fā)現(xiàn)，新冠病毒在不同溫度下、在不同物體表面的存活時(shí)間是有很大差別的。在適宜的條件下，在外科口罩外側(cè)面最多可以存活7天；而在冷凍環(huán)境下，可能可以存活超過21天。一般來說，新冠病毒在孔隙率高的表面上比在孔隙率低的表面上存活時(shí)間更長，寒冷條件也有助于延長存活時(shí)間。

而這張圖的一部分?jǐn)?shù)據(jù)，是來自于發(fā)在Lancet Microbe上的一項(xiàng)研究，研究人員測試了新冠病毒在不同環(huán)境條件下的穩(wěn)定性，以紙張（辦公用紙、紙質(zhì)文件、紙幣和郵件包裝紙等）為例，在3個(gè)小時(shí)室溫環(huán)境下的孵育后，無法從紙張中檢測到具有傳染性的新冠病毒。

▎2020年10月17日，據(jù)中國疾控中心官網(wǎng)，在對青島疫情溯源調(diào)查過程中，從工人搬運(yùn)的進(jìn)口冷凍鱈魚的外包裝陽性樣本中檢測分離到活病毒。中疾控指出，這是國際上首次在冷鏈?zhǔn)称吠獍b上分離出活病毒，意味著什么？中國疾控中心主任高福在接受采訪時(shí)稱，“過去講“檢測出”指的是樣本上新冠病毒核酸檢測呈陽性，核酸不一定是活病毒，而此次“分離到”活病毒，意味著一定存在活病毒，且能造成傳播或傳染。中疾控方面稱，此次發(fā)現(xiàn)證實(shí)接觸新冠活病毒污染的外包裝可導(dǎo)致感染。

▎1月初，浙江臺州、金華、杭州、紹興等多地檢出進(jìn)口火龍果新冠病毒陽性

國內(nèi)僅在青島冷鏈?zhǔn)称分蟹蛛x出過新冠“活病毒”。冠狀病毒對外界環(huán)境的抵抗力比較差

以上這是實(shí)驗(yàn)室層面的，真實(shí)世界會復(fù)雜很多，比如溫度、濕度、病毒載量和接觸方式的變化，都會顯著影響傳染概率。所以許多國家也在對快遞/貨物表面進(jìn)行頻繁而嚴(yán)格的檢測。

上圖是之前中國海關(guān)和中國CDC公布的檢測結(jié)果，以中國CDC公布的數(shù)據(jù)為例，在298萬份冷鏈?zhǔn)称沸鹿诓《竞怂岢闄z中，僅在22件食品及包裝中檢出新冠病毒核酸陽性，病毒核酸載量較低。

而首次分離出活病毒，是在青島的冷鏈?zhǔn)称吠獍b上分離出來的。我們之所以強(qiáng)調(diào)“活病毒”，是因?yàn)?STRONG>只有分離出活病毒才意味著有傳播可能，核酸檢測查的只是病毒的碎片。

我舉個(gè)最簡單的例子，大家在接種完滅活疫苗之后，通常會被告知在24~48小時(shí)內(nèi)不要做核酸檢測，這是因?yàn)闇缁钜呙缰泻胁《镜暮怂崞危虼私臃N完疫苗短期之內(nèi)去做核酸檢測有一定概率會呈“陽性”——但不可能因?yàn)榻臃N疫苗而真的感染，因?yàn)橐呙缰袎焊蜎]有活病毒。

這里我引用專家的話做個(gè)總結(jié)。下圖是南方醫(yī)科大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院的趙衛(wèi)老師在央視新聞一加一上的訪談，他認(rèn)為總體而言，冠狀病毒對外界環(huán)境的抵抗力比較差。

趙衛(wèi)老師也是南醫(yī)大P3實(shí)驗(yàn)室的負(fù)責(zé)人。

在非常特殊的條件下，確實(shí)存在新冠病毒通過快遞/貨物傳播的可能，但是概率非常低

所以綜合目前的病毒學(xué)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、真實(shí)環(huán)境抽樣檢測結(jié)果，我們認(rèn)為在非常特殊的條件下，確實(shí)存在新冠病毒通過快遞/貨物傳播的可能，但是概率非常低。

另外以上新冠病毒的研究都是針對原始毒株和其他變異體，Omicron的傳播特性是否會發(fā)生本質(zhì)變化，這就需要更多研究和檢測來驗(yàn)證了。

比如及時(shí)公布近期國際快遞/貨物表面的核酸檢測結(jié)果（一共做了多少份、有多少份陽性、Ct值多少）、哪些快遞/哪些國家來的貨物陽性率最高、是否分離出活病毒等。這些對于我們的防控來說很重要，如果在某些國家來的某些貨物上高頻檢測出核酸陽性（以及分離出活病毒），那么就應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)出預(yù)警，采取必要的防護(hù)措施。

對于一些高頻接觸這些物品的工作人員（比如海關(guān)工作人員和機(jī)場貨運(yùn)人員等），需要有更高規(guī)格的個(gè)人防護(hù)措施（比如佩戴N95口罩和嚴(yán)格手消毒）以及實(shí)施閉環(huán)管理。

而對于大多數(shù)普通老百姓(行情603883,診股)來說，你要知道的一點(diǎn)是這只是一個(gè)概率問題——風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在，但是非常低。你做好個(gè)人防護(hù)總沒錯(cuò)的，在家里也可以采取更嚴(yán)格的消殺，但不需要過于恐慌。

這就好比即便你經(jīng)常買彩票，你這輩子可能也很難中大獎(jiǎng)，但并不妨礙這個(gè)世界上每個(gè)月都有人能中五百萬。

▎張文宏：貨物是怎么傳染，就涉及到病毒在外殘留的時(shí)間，在環(huán)境里面殘留的時(shí)間會長一點(diǎn)，物體表面空氣當(dāng)中會不會形成氣溶膠，在冬天和夏天有什么區(qū)別，有沒有紫外線的照射情況下面又是怎么樣。從2020年初疫情開始以來，“人傳人”的防控上一直目標(biāo)明確，減少接觸，做好防護(hù)，在實(shí)踐中逐步建立了常態(tài)化防控體系。但“物傳人”則一直處于目標(biāo)不明的探索階段，需要根據(jù)全球疫情變化，在不停止貨物流通的情況下，預(yù)防因進(jìn)口貨物導(dǎo)致的疫情傳播。

關(guān)鍵詞： 新冠病毒 快件