近日，陽光人壽發(fā)布2021年度理賠報告。數(shù)據(jù)顯示，2021年，陽光人壽累計服務理賠客戶58萬人次，同比增長21%；累計賠付金額36.1億元，同比增長29%。其中，小額案件平均索賠支付周期由2020年的4.8小時縮短至4.4小時，客戶理賠體驗再升級。

案件占比89% 醫(yī)療保險成“剛需”

數(shù)據(jù)顯示，在陽光人壽2021年個人客戶理賠案件中，醫(yī)療理賠案件占比高達89.06%，成為商業(yè)保險第一“剛需”。隨著人們生活水平及健康意識的不斷提高，醫(yī)療費用的支出也在逐年上升，個人負擔醫(yī)療費用缺口進一步擴大，商業(yè)醫(yī)療保險成為社會醫(yī)療保障體系中的有力補充。 

賠付金額占比55% 重疾保障傳遞愛與責任

報告顯示，2021年陽光人壽共賠付個人客戶重疾理賠金額12.83億元，占個人業(yè)務總賠付金額的55.48%。對此，陽光人壽針對性別、年齡、常見病種三大重疾風險因素進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。分析表明，惡性腫瘤仍是導致重疾出險的頭號風險因素，在陽光人壽2021年重疾理賠案件中，其占比高達75.24%；緊隨其后的是急性心肌梗塞、腦中風后遺癥和終末期腎病，三項共占比11.64%。罹患重大疾病機率的性別差異較小，理賠人群主要集中在41-60歲，占比高達61.65%，可見中年人依然是保險理賠的主要群體。值得注意的是，31-40歲理賠人群占比由去年的15.92%上升至17.30%，重疾年輕化趨勢明顯。作為家庭的經(jīng)濟支柱，中青年人群一旦罹患重疾，對家庭的影響無疑是巨大的，更應提前做好規(guī)劃，配置足夠的重疾保險保障，承擔對家庭的愛與責任。

從報告中可以看出，目前重大疾病保險的賠付金額與實際治療所需費用之間存在巨大差距，超過半數(shù)客戶的重疾保障額度不足以支撐治療的最低費用標準。由此可見，保險客戶的重疾風險保障額度仍需提升，加強重疾保障刻不容緩。 

科技賦能 打造溫暖理賠服務體驗

數(shù)字科技時代的到來，不斷推動保險業(yè)的智能化、自動化應用，保險的價值與溫度不僅僅體現(xiàn)在理賠環(huán)節(jié)，更體現(xiàn)在細微之處的服務理念。2021年陽光人壽“AI賠”技術(shù)全面上線，實現(xiàn)理賠資料、保險條款的數(shù)字化、結(jié)構(gòu)化輸出，精準分析、定位查詢，為客戶提供更專業(yè)、更便捷的理賠服務。同時，陽光人壽全新推出為理賠客戶量身打造的專屬服務方案，提供包括在線健康測評、多學科會診、私人康復師、門診就醫(yī)綠色通道協(xié)助四大健康服務，全面覆蓋“診前自我管理”“診中專家咨詢”“診后康復指導”多個環(huán)節(jié)，在提供保險保障的同時，給予理賠客戶更貼心、更舒適的健康關(guān)懷，讓陽光人壽有溫度的理賠服務常伴客戶左右。

陽光人壽高效、專業(yè)、有溫度的理賠服務獲得了業(yè)內(nèi)外的高度認可，2021年先后被授予“年度卓越人壽保險公司”、“年度優(yōu)秀創(chuàng)新能力保險公司”等獎項。

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